脊柱截骨术分级

  1   截骨分级概述

 1、依据解剖结构进行分级

 2、本分类方式不是为了描述各等级适应症、截骨效果以及手术方式选择，而是根据截除的范围为大家提供一种规范的名称，以便于交流。

 3、截骨术被分为6级。

  2   1级：部分关节突切除   Grade 1: Partial Facet Joint Resection

切除范围：切除上位节段椎体的下关节突及关节囊。

    适应症：有限畸形矫正能力（5-10°），可作为关节突融合操作基础。

 应用条件：前柱有一定的活动度。    

         代表术式：SPO截骨。

  3   2级：完整关节突切除   Grade 2: Complete Facet Joint Resection

切除范围：切除上位椎体下关节突及下位椎体上关节突，以及后方黄韧带、相应椎板及棘突。

    适应症：每节段可矫形5-10°。多节段柔韧性后凸（多个节段截骨），如：休门氏病。

 应用条件：前柱有一定的活动度。    

         代表术式：Ponte截骨。

  4   3级：椎弓根及部分椎体截骨  Grade 3: Pedicle and Partial Body Resection

切除范围：经椎弓根V型切除上下两个椎间盘之间的椎体（椎间盘完整）。

矫形能力：25-35°。

应用条件：任何椎体，通过短缩中、后柱实现矫形。    

        代表术式：PSO截骨。

  5   4级：椎弓根及部分椎体和椎间盘  Grade 4: Pedicle, Partial Body and Disc Resection

切除范围：椎弓根及其后方附属结构、部分椎体包括相邻终板、以及至少一个椎间盘。

矫形能力：35°。

应用条件：任何椎体。由于切除骨组织较多，脊柱短缩严重，前方多需支撑。

        代表术式：改良PSO截骨术，也称为扩大的PSO。

  6   5级：完整椎体及椎间盘切除  Grade 5: Complete Vertebra and Discs Resection

切除范围：完整切除一个椎体、相邻两个椎间盘（胸椎需要切除部分肋骨）。

矫形能力：35°。

应用条件：任何椎体。由于前柱短缩，前方多需支撑。

        代表术式：Vertebral column resection （VCR）。

  7   6级：多个完整椎体及椎间盘切除  Grade 6: Multiple Adjacent Vertebrae and Discs Resection

切除范围：至少包括完整一个椎体 一个部分椎体、相邻两个椎间盘（胸椎需要切除部分肋骨）。

矫形能力：大于35°。

应用条件：任何椎体。由于前柱短缩，前方多需支撑。

        代表术式：多节段VCR。