重 要 健 康 提 醒 降坏胆固醇要达标,例如明确患有冠心病的患者,无论做或未做过支架或搭桥,应把坏胆固醇降至1.8mmol/L以下。
用最大强度和剂量,或任意减它一半都日益被人们认清其欺骗性了。于是,又出现了新的招数:降坏胆固醇达标一定要首先尽可能用他汀单一药物,只有用到患者出现不能耐受副作用了或把他汀用至80mg,坏胆固醇还未达标,才允许联合用药。广大患者不知情,广大医生被洗脑,洗的很透彻。实际上,患者获不获益,根本上取决于坏胆固醇下降的程度,而不是用什么方式。
阿托伐他汀10mg联合用依折麦布10mg降坏胆固醇的效果至少相当,甚至超出阿托伐他汀80mg的剂量,副作用少得多,还省很多医保。他汀剂量每翻倍一次,价格翻一倍,副作用风险增加,但降坏胆固醇的疗效仅增6%;而他汀联合用依折麦布,降坏胆固醇增效20%。
他汀的中小剂量为降胆固醇的首选基础一线用药。如坏胆固醇下降不达标,理智的做法是及早联合用依折麦布。但除非患者不能耐受他汀,依折麦布一般不应首选单独用药。他汀唱主角,依折麦布为最佳配角。
治疗高血压也同样。同种药物剂量倍增,降压效果仅增2--4mmHg;而不同类别不同机制降压药物联合用,降压效果可增加10--12mmHg。
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