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腰腿疼痛在临床上是基层最常见的多发病，其中医治法总以中医辨证为前题，其临床效果还比较满意。近几年来本人针对当前腰椎间突出症的高发率，采取西医辨病与中医辨证相结合，自拟了以重用桑寄生为主药的寄生痹痛汤，应用于临床，效果比较满意。 药物组成：桑寄生50-100克，威灵仙15-30克，苍术15-30克或（薏苡仁30-100克）， 加减法：湿热明显者，加薏苡仁健脾祛湿；以寒湿明显加苍术燥湿健脾，寒湿化热者，可以结合使用，并据寒热轻重调配两药剂量；肾虚明显者，可以配伍补肾类药，如鹿角片、杜仲、牛膝等补肾强腰味；肝肾不足者，可加当归、白芍、炙甘草取肝肾同治之法；肢体麻木者，加全蝎、鸡血藤之类通络活血；瘀血阻滞者，加土鳖虫、丹参等，阳虚者，加附子，仙灵脾；气虚者，加党参、白术、黄芪。病情稳定后，结合二穿痹痛药酒巩固。 方解：腰椎间盘突出临床上多见肾虚、瘀阻两种症型，中医来讲，肾主骨，肝主筋，故重用了补肝肾、强筋骨、祛风湿为主的桑寄生重用为君药，其性苦、甘、平，性味平和，故《本经逢原》载其“寄生得桑之余气而生，性专祛风逐湿，通调血脉”。又《本经》栽其能安胎，故亦可用于妇人妊娠安胎，可见重用为君，于人体无弊。威灵仙祛风除湿，通络止痛，并通十二经脉，其走窜之力强，但配伍剂量不可过大，气血虚弱者亦慎之。两者相伍而强补肝肾、通络止痛之力较强，其药直趋腰府。薏苡仁、苍术皆为祛湿之味，湿去则脾健，脾旺而灌余脏，亦可祛痹痛，也可扶正气。 案例1：孙某某，男，30岁，2014年03月25日首诊：腰痛自去年九月份开始，逐步加重，休息好转，劳动加重，CT示：L3/4，L4/5，S1/5椎间盘突出，醒后腰胀，近期乏力，晨起口略苦，素饮酒，二便可。脉右寸关滑数，重取力不足，舌黯淡红苔厚略腻。药用：薏苡仁100g、桑寄生50g、威灵仙15g、牛膝15g、白芍30g、炙甘草15g。 六剂。二诊，药后腰痛明显好转，晚上已经不痛，近两天流涕稠，咳嗽有痰，口渴。脉滑略弦大 舌质红苔转薄。原方再进六剂。2014年4月9日三诊，近几天强工作后腰部感觉不适，稍酸困感，咳嗽减有痰。脉滑偏数重取力不足；舌质红偏黯苔稍厚。一诊方加桔梗15克。 2014-04-18四诊：前两天抬大门后腰部又疼痛，起床时稍痛，咽部仍有痰少量，脉右弦滑大；左稍滑；舌淡红黯苔白。桑寄生100g、薏苡仁60g、威灵仙20g、牛膝15g、白芍30g、甘草15g、矮地茶30g 。嘱服月余。 其后QQ随访得知腰部疼痛基本缓解，嘱注意避免腰部用力。 案例2：熊某某，男，52岁，2014年5月9诊，腰痛三十余年，检查腰L4/5椎间盘突出，腰部以胀痛为主，腰部左侧变形，走路时左腿不利，近二十天来左腿疼痛麻木明显，左腿晚上不安，双手指麻木半年，右手明显并乏力，精神偏差，面唇黯，二便可，冬春交季时加重。患者经中西医治疗效果均不明显中。查脉右偏弦重取稍虚，尺沉弱；左虚弦。舌偏红嫩苔白稍厚稍滑。药用：桑寄生60g、鹿角片10g、牛膝15g、杜仲15g、当归15g、白芍15g、木瓜10g、秦艽10g、威灵仙15g、全蝎6g、土鳖虫6g、独活15g、苍术15g、炙甘草15g，30剂。取二穿痹痛药酒方一剂先泡酒备服。 7月6日二诊，述上诊后腰腿痛麻木服七剂时即失，现如常，左手麻木失，右手麻木无改善，稍疲劳，脉虚较一诊好转，左关略涩，舌黯淡红苔薄腻。原方加减再进：桑寄生50g、鹿角片10g、牛膝15g、杜仲 15g、 当归15g、白芍15g、木瓜10g、秦艽10g、威灵仙15g、全蝎6g、乌梢蛇15g、葛根15g、苍术15g、炙甘草15g、桂枝12g、鸡血藤15g 。30剂。二诊后右手麻木改善不明显，腰腿症状消失。原方加三七，山甲炮酒巩固。 案例3：郭某某，男，49岁，2014年1月15日诊，腰痛近十年，前几年检查为腰椎间盘突出症，劳动时疼痛明显，晚上腰部转侧不利，有时刺痛，舌质大稍胖紫苔薄润，脉右弦，左沉弦，寸关沉显。药用：桑寄生60g、 威灵仙15g、鹿角片10g、牛膝15g、杜仲15g、三七6g、苍术20g、土鳖虫6g、赤芍15g、炙甘草10g、白芍15g。10剂。二诊述药后腰痛明显好转，大便稍烂，次数偏多。原方加炒白术15克。并以二穿痹痛药酒方一剂先泡酒备服。后介绍他人来诊告之之前症状除强力劳作稍感不适，休息则愈。 |
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