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乳腺增生是中青年女性常见病之一。其发病机理为冲任失调，气滞血痕，痰凝结聚。近5年来，笔者自拟乳罩散外治本病，获得满意疗效，今报道于下。 1、临床资料 一般资料：本组29例均为门诊患者。其中已婚24例，未婚5例；年龄最小18岁，最大40岁，以20一30岁为多；病程最短3个月，最长约4a，以0.5一2a为多；29例中双侧乳腺增生21例，单侧乳腺增生8例。 临床症状：29例均为乳房胀痛，并向腋下放射，无红肿，且多与月经或情志有关，肿块大多呈椭圆形结节或条索状，最大3乘2.5厘米，最小1.5乘1厘米，大多可移动。 诊断依据：本组无妊娠期患者，排除肿瘤或炎性病变。症见乳房胀痛、触痛，无红肿、可移动，符合1979年全国乳肿瘤会议关于乳腺增生的诊断标准。 2、药物及方法 药物制备：公丁香15克，郁金15克，赤芍20克，地龙15克，丝瓜络15克。上药共焙干研成粗末，用纯棉白布做成小袋(缝制时在靠外侧加一层软塑料膜)，将以上剂量药末分装为两袋，封口即成。 使用方法：将药袋放置在清洁柔软乳罩夹层内，有塑料膜的一面向外，无膜的一面紧贴在增生的乳腺上，完全覆盖病变部位为宜。为防止移动，可用线将药袋固定在适宜位置，每周更换药袋一次(若因汗潮湿应随时更换)，4周为1疗程，以2个疗程为时限，判断疗效。 3、治疗结果 治愈；疾痛及肿块消失后，观察一年以上无复发，共14例；显效：疼痛肿块基本消失，3一6个月内不同程度复发或疼痛消失，肿块缩小1/2以上，此二类患者，续用3个疗程以上亦可消失者，共13例；无效：2疗程后，疼痛虽消失，但肿块无明显缩小者2例。 4、典型病例 杨某，女，27岁，于1993年3月6日初诊。病史：一年前停止授乳后(乳儿八个月)不久，右乳房出现蚕豆大硬结一个，经前及经期胀痛，经净后消失，未予治疗，两月后，左乳外侧又出现一小硬结，经XX妇幼保健院诊断为乳腺小叶增生，服药(不详)多次未效。近月来，自觉肿块增大，胀痛，质硬，经前和经期疼痛加剧，故来求治。诊见面色红润，体壮实，时值经期。检查：右乳外上约3乘1.5厘米斜长形硬块，中等硬度；左乳外上约1.5乘1厘米椭圆形硬结，无红肿.两侧均明显触痛。舌质红，舌边有小疲点，脉弦滑。证属肝郁血疲，气滞痰凝。拟上方1剂(料)，照法佩戴。16h后疼痛完全消失，2周后左侧硬结缩小若黄豆大，右侧硬块亦变软、缩小，舌边痕点消失，按原法继续用药，4周后，左侧硬结消失，右侧显著缩小，经期亦无疼痛；6周后，右侧肿块亦基本消失，用完2疗程，追踪观察2a未复发。 5、体会 乳腺增生属中医学“乳癖”范畴。《外科正宗》指出“优郁伤肝，思虑伤脾……致经络痞涩，聚结成痰，初为豆大，渐若棋子”这充分指明了病因、病机。因乳房为肝经所属，胃经所过，一旦肝脾受损，即可导致肝郁血痕，气滞寒凝。经络气血郁阻，聚结成痰，而致乳腺增生、乳房胀痛。乳罩散的设计配方，正是根据这一理论组合成的。因丁香、郁金芳香走窜，有疏肝行气、温阳止痛之效，又因二药相畏，故专用以制其急纠其偏，取其专而避其短；赤芍、地龙活血祛痪，消肿散结；丝瓜络行血导滞，疏风通络。本组病例在治疗中观察到：止痛时间最短6h，最长24h，其疼痛和肿块消散快慢与病程长短成正比。本方能达到疏肝解郁，行气止痛，活血通络，软坚散结的作用，原因是药物直接作用于病变部位。其优点是见效快，特别是止痛效果好，佩戴舒适方便，无毒副作用，不妨碍工作及生活，且经济实惠，很受患者欢迎。 |
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