胡大一：重要健康提醒——冠状动脉慢性完全闭塞性病变无需盲目做支架

今在门诊看到一位56岁患者，无任何不适，每日健步走2万步，一口气上五楼，无胸闷胸痛。体检做冠状动脉CT发现右冠状动脉近中段完全闭塞。在西南的一家大型综合医院做冠状动脉造影，显示有丰富的侧支循环。医院建议立即住院，做支架。患者不愿接受，来北京的专科医院专家门诊就诊，专家看了片子，立即表态，住院支架。患者自觉良好，未立即住院。

我接诊后，患者做运动心电图，无任何缺血的改变，在运动过程中，无任何不适感。

这个患者做支架完全无必要。可我国大量患者因不知情，很多人盲目接受了支架治疗。有时首诊医院一次手术失败了，让患者过3个月再回来，请我国海峡另一边的一位“高手”再做，又失败了；三进宫，请日本专家再手术，又失败了。好事不过三。患者以极度失望，甚至无望的低落心情出院，再也无人过问患者疾苦。

无论从我几十年当医生积累的很多这类患者的治疗经验，还是国外随机前瞻临床研究一致表明，很多慢性完全闭塞病变的患者接受支架手术，并不获益。

慢性完全闭塞病变患者已有了侧支循环(自身搭桥)，形成了保护机制。如能认真用药，尤其是他汀和阿司匹林，认真接受康复的五个处方，包括药物处方、运动处方、营养处方、精神心理（含睡眠）处方和戒烟限酒，完全可长治久安，仍可享受人生，回归社会，老年患者可带病安度晚年。

ACC2018中外专家合影