作为神经内科一名医生最常遇见这样一种场景:一位焦急的患者拿着颈动脉超声向我咨询:医生,我发现颈动脉斑块了,我会得脑梗吗?我的斑块会脱落吗? 今日分享 那么超声发现颈动脉斑块到底意味着什么?体检机构、超声科医生、临床医生经常会给出不同的建议,让患者不知道该怎么办?患者最希望得到解答的问题可以归纳为以下几条: 1 颈动脉斑块到底是什么? 2 斑块会不会导致脑梗塞 3 是否需要吃药治疗? 4 如何复查颈动脉斑块? 下面我们来一一解答 “ 颈动脉斑块到底是什么? ” 通俗的讲,血液常年在血管里不断的流动,血液里的脂质成分就会缓慢的沉积在血管壁上,逐渐形成了斑块。有研究发现婴儿的血管壁就会有微小脂纹形成,更何况很多油腻的中年人了,斑块其实就是我们每个人的终生“伴侣”啊!但幸运的是,我们在进行颈动脉超声检查的斑块,主要会在纤维斑块期,少部分会在粥样斑块期,因此不用盲目的紧张。 “ 斑块会不会导致脑梗塞? ” 毫无疑问颈动脉斑块发生与心脑血管事件具有明显的相关性,然而只有那些不稳定斑块,也叫高风险斑块才与脑卒中相关,绝大多数人的颈动脉斑块都属于稳定安全型的。因此发现颈动脉斑块并不等同于脑梗塞。颈动脉斑块导致脑梗塞可以通过两种方式:一是颈动脉斑块生长的足够大,导致颈内动脉出现严重的狭窄,引起远端脑组织的供血不足;二是不稳定斑块表面的纤维样物质不完整了,脂质类物质直接和血液接触,一方面脂类物质会诱发血栓形成,另一方面脂类物质本身也会脱落,造成远端脑血管的堵塞。 “ 是否需要吃药治疗? ” 传统意义上引起斑块的危险因素有高血压、高血糖、吸烟及饮酒,这些因素都会导致血管内皮损伤,使脂类物质更容易沉积在血管壁上,从而诱发斑块体积增加。因此发现斑块后血压、血糖都要通过药物控制在正常范围。吸烟饮酒等不良习惯,该戒就戒吧。降血脂药物什么时候开始应用,目前国内外较为统一的意见是如果颈动脉斑块造成狭窄程度小于50%,血脂在正常范围内,可以不吃降脂药,血脂异常就吃药。如果颈动脉斑块造成的狭窄程度大于50%,无论血脂是否异常都要吃药。因此对于那些体检发现无如何症状,进一步评估为稳定的低风险颈动脉斑块,如果没有高血脂,可以先不吃降脂药,通过改变饮食习惯和增加运动控制颈动脉斑块更为适宜。 “ 如何复查颈动脉斑块? ” 很多研究表明,颈动脉斑块每年的增长厚度一般不会大于1mm。因此复查颈动脉斑块,每年体检时查一次就足够了,没必要短时间内反复检查颈动脉超声。 总之,颈动脉斑块其实是反应人体动脉硬化程度的窗口,我们需要关注斑块变化,但也不要特别恐惧斑块的形成,对颈动脉斑块稳定性评估后,绝大多数人可以消除顾虑。正如年龄的增长会在脸上留下皱纹一样,颈动脉斑块也只是岁月留在血管上的痕迹,它的出现就是要督促我们改变以往不良的生活习惯,这样才能拥有更加健康完美的人生。 供稿:神内六燕 燕 乘车路线: ?乘坐152、216、35、60、85、89、985、Y805路到郑州市第一人民医院 下车步行46米 ?乘坐地铁2号线到东大街 下车步行212米 ?乘坐269、29、62、86、962、Y816、Y866路到紫荆山路东大街 下车步行219米 ?乘坐152、216、35、60、85、89、Y805、Y812、游51路到东大街紫荆山路 下车步行265米 ?乘坐199、2、52、58、65、727、B17、Y801路到郑州城隍庙 下车步行366米 |
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