【期刊精华】张鸿祺教授带你速览《Stroke》2月刊

中国医师协会神经介入专业委员会学术公众号

【栏目寄语】

在快餐学术文化的今天，我们很久没有坐在图书馆，静心浏览整本学术杂志。而定期浏览专业领域顶尖杂志，不拘泥于自己钻研的狭小领域，往往会有意外的收获。作为关注脑血管病治疗的STROKE视界，通过【期刊精华】栏目，把《Stroke》、《Neurology》、《Neurosurgery》、《AJNR》等脑血管病界主流杂志原汁原味搬到手机上，每篇文章给出一句话亮点，让我们可以用碎片化时间达到最贴近纸本杂志的阅读体验，对感兴趣的文章利用随附PMID号码可以进一步仔细阅读。这对我们脑血管病内外科医生都是一大美事！ 

本期评阅专家

张鸿祺

首都医科大学宣武医院

神经外科主任

01

述评Editorials

跨学科协作，防治缺血性卒中

Ischemic Stroke Mandates Cross-Disciplinary Collaboration

与心脏科的协作，可为患者提供更好的治疗，更有效、经济地抑制心源性缺血性卒中负担的增加。(PMID：29311266)

脑出血后最佳血压管理方案仍然扑朔迷离

Optimal Blood Pressure After Intracerebral Hemorrhage Still a Moving Target

【详见下期“述评精译”对本文的全文翻译】(PMID：29301975)

不可忽视: TIA和轻微脑卒中对大脑和认知功能的损害

Transient Ischemic Attack and Minor Stroke：Definitively Not So Harmless for the Brain and Cognitive Functions

临床医师应注重卒中后的长期认知功能，应制定新的策略避免卒中后认知障碍的广泛出现。(PMID:29301969)

卒中后长期健康指导的最后遗言？

The LAST Word on Coaching as a Stroke Intervention?

LAST研究败在何处？(PMID:29284726)

02

论著Original Contributions

临床科学 Clinical Sciences

脑小血管病新兴标志物：血管周围间隙扩张程度具有高度遗传性

Burden of Dilated Perivascular Spaces, an Emerging Marker of Cerebral Small Vessel Disease, Is Highly Heritable

血管周围间隙扩张程度与遗传密切相关，脑白质和基底节区血管周围间隙扩张程度的遗传差异性，可以部分解释疾病进程的区别。(PMID:29311265)

Evros卒中登记研究：希腊东北部卒中发生率及预后

Stroke Incidence and Outcomes in Northeastern Greece The Evros Stroke Registry

当前希腊规模最大的基于广泛人群的卒中登记研究。(PMID:29335330)

缺血性卒中vs急性心梗：出院1年内危险因素控制的对比

Comparison of Risk Factor Control in the Year After Discharge for Ischemic Stroke Versus Acute Myocardial Infarction

改进卒中后血压管理策略十分必要。(PMID:29284738)

北曼哈顿研究：颈动脉中膜层厚度与白质高信号有关

Carotid Intima-Media Thickness Is Associated With White Matter Hyperintensities

The Northern Manhattan Study

颈动脉内膜-中膜厚度增加与脑白质损伤加重有关，尤其在老年人和拉美裔人群中。(PMID:29284725)

联用质子泵抑制剂和氯吡格雷影响脑血管病预后：系统回顾和Meta分析

Cerebrovascular Outcomes With Proton Pump Inhibitors and Thienopyridines A Systematic Review and Meta-Analysis.

同时服用质子泵抑制剂和氯吡格雷可增加缺血性卒中发生风险和卒中/心肌梗死/心血管死亡复合终点的风险。(PMID:29339434）

老年人心率与亚临床脑血管病的关系

Association Between Heart Rate and Subclinical Cerebrovascular Disease in the Elderly

一项老年人群为主的队列研究结果表明，夜间心率增加与脑白质高信号有关，提示心率或为亚临床脑血管病的独立危险因素。(PMID:29284731）

回顾性分析：脑出血量的半自动评价方法——基于STICH II队列研究

Retrospective Methods Analysis of Semiautomated Intracerebral Hemorrhage Volume Quantification From a Selection of the STICH II Cohort

使用ABC/2.4公式，量化不规则形状的脑出血。(PMID:29321340）

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后院内死亡的预测因子

Predictors of In-Hospital Death After Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage

Swiss SOS研究显示，以降低再出血风险为目标的治疗策略，更适于动脉瘤性蛛网膜下腔出血的患者。(PMID:29335333)

前交通动脉瘤的发生与年龄、分叉角度和血管直径有关

Presence of Anterior Communicating Artery Aneurysm Is Associated With Age, Bifurcation Angle, and Vessel Diameter

前交通动脉瘤的发生与病人年龄，更大的大脑前动脉分叉夹角，更小的前交通复合体区血管直径明显相关。【详见后续“中国影响”对本文的报道】(PMID:29301972)

自发性脑出血患者超急性期血压变化与预后的关系

Association Between Hyperacute Stage Blood Pressure Variability and Outcome in Patients With Spontaneous Intracerebral Hemorrhage

脑出血超急性期内，血压变异与不良结局独立相关。【下期“述评精译”将对本文重点点评】(PMID:29301973)

牙周病、定期牙检与缺血卒中事件

Periodontal Disease, Regular Dental Care Use, and Incident Ischemic Stroke

牙周病与卒中发病风险独立相关，尤其是心源性栓塞及血栓性卒中亚型。规律的口腔诊疗可降低卒中风险。(PMID:29335336)

多种族人群中，R-FSRS评分、非传统风险标志物与卒中事件的关系

Revised Framingham Stroke Risk Score, Nontraditional Risk Markers, and Incident Stroke in a Multiethnic Cohort

改良Framingham卒中风险评分（R-FSRS）对卒中发生具有更好的校准和判断力。(PMID:29311270)

模拟不同设计下大城市医院间转诊模式对卒中预后的影响

Modeling the Impact of Interhospital Transfer Network Design on Stroke Outcomes in a Large City

在人口密集的市区，优化急性卒中转诊网络可小幅改善卒中预后。(PMID:29343588)

血清肝细胞生长因子可能与急性缺血性卒中3个月预后有关

Serum Hepatocyte Growth Factor Is Probably Associated With 3-Month Prognosis of Acute Ischemic Stroke

缺血性卒中患者血清HGF水平升高或与3个月不良预后相关，且独立于卒中严重程度。(PMID:29321335)

 TIA导致迟发性脑萎缩和认知能力下降

Transient Ischemic Attack Results in Delayed Brain Atrophy and Cognitive Decline

前瞻性研究显示TIA患者会出现迟发性的全脑灰质和与缺血区域相关的局灶性脑萎缩，并带来认知功能减退。(PMID:29301970)

侧支循环与血栓特征的关系，以及它们对前循环卒中的影响

Associations Between Collateral Status and Thrombus Characteristics and Their Impact in Anterior Circulation Stroke

血栓较少且血栓影像通透性评分高者，侧支循环评分更高。血栓影像通透性高对侧支代偿中、高级别评分的患者临床结局有益。(PMID:29321337)

列线图预测静脉溶栓后症状性颅内出血风险

STARTING-SICH Nomogram to Predict Symptomatic Intracerebral Hemorrhage After Intravenous Thrombolysis for Stroke

第一个在大型队列中建立并验证的，用于个体化预测静脉溶栓后症状性ICH的列线图。(PMID:29311264)

改善溶栓流程与院内时间管理：一项阶梯设计随机对照试验

Improving Access to Thrombolysis and Inhospital Management Times in Ischemic Stroke

针对急诊专业人员，开展多元、互动的培训，可显著提高再通率。(PMID:29321338)

合并隐源性卒中或TIA的卵圆孔未闭患者：手术与药物治疗的比较

Closure of Patent Foramen Ovale Versus Medical Therapy in Patients With Cryptogenic Stroke or Transient Ischemic Attack

合并隐源性卒中或TIA的卵圆孔未闭患者，手术组缺血性卒中复发率更低，但一过性房颤发生率更高。TIA，全因死亡，心肌梗死则并无差异。(PMID:29335335)

男性颈动脉粥样硬化斑的炎症及铁代谢水平更高

Carotid Atheroma From Men Has Significantly Higher Levels of Inflammation and Iron Metabolism Enabled by Macrophages

本研究有助于理解粥样硬化形成和发展机制中性别差异和铁代谢的作用。(PMID:29284736)

卒中后个体化健康指导的安全性及有效性：LAST研究

Efficacy and Safety of Individualized Coaching After Stroke: the LAST Study (Life After Stroke)

相比标准治疗，定期个体化健康指导，并不能改善卒中后运动功能或者其他次要结局。(PMID:29284737)

应用神经影像识别卒中后康复最佳获益人群

Neuroimaging Identifies Patients Most Likely to Respond to a Restorative Stroke Therapy

评价亚急性-慢性卒中患者的皮质脊髓束损伤百分数，有助于预测治疗后运动功能的恢复。(PMID:29321336)

利用院前分诊量表识别大血管闭塞患者，对资源利用及干预时间的影响

Impact of Prehospital Triage Scales to Detect Large Vessel Occlusion on Resource Utilization and Time to Treatment

基于卒中严重程度评分进行院前分诊是有益的，但尚需随机对照研究证实。(PMID:29284734)

基础科学 Basic Science

颅内动脉瘤相关的单核苷酸多态性可改变人Willis环的调控DNA

Intracranial Aneurysm–Associated Single-Nucleotide Polymorphisms Alter Regulatory DNA in the Human Circle of Willis

本研究的数据改进了之前关于与颅内动脉瘤相关的单核苷酸的预测，并为后续研究提供优先的候选基因。(PMID:29301971)

研究简报 Brief Reports

膳食维生素D与卒中或冠心病所致死亡的关系

Relationship Between Dietary Vitamin D and Deaths From Stroke and Coronary Heart Disease  The Japan Collaborative Cohort Study

膳食维生素D或可降低卒中的死亡率,特别是脑内出血。(PMID:29311267)

应用无创脑血氧定量仪检测前循环大动脉闭塞

Detection of Anterior Circulation Large Artery Occlusion in Ischemic Stroke Using Noninvasive Cerebral Oximetry

无创脑血氧定量仪可能有助于鉴别大动脉闭塞所致的缺血性卒中，特别是结合简单的临床评分系统能提高诊断准确率。(PMID:29321339）

 

ASTER随机对照研究：M2闭塞患者接触抽吸术vs支架取栓术

Contact Aspiration Versus Stent Retriever in Patients With Acute Ischemic Stroke With M2 Occlusion in the ASTER Randomized Trial (Contact Aspiration Versus Stent Retriever for Successful Revascularization)

与支架取栓相比，血栓接触抽吸术并未提高单纯M2闭塞所致急性卒中患者的血管再通率。(PMID:29284735)

03

观点和意见 Comments and Opinions

历史奴隶制与现代卒中死亡率：美国卒中带的调查

Historical Slavery and Modern-Day Stroke Mortality in the United States Stroke Belt

美国黑人卒中率高发可能与历史奴隶制、当前的种族隔离、种族歧视和经济不平等有关。(PMID:29335332)

04

时事评论Topical Reviews

 脑血管疾病知识门户——建立开放性数据库，加快卒中遗传学研究

Cerebrovascular Disease Knowledge Portal：An Open-Access Data Resource to Accelerate Genomic Discoveries in Stroke

约30%的卒中风险是由卒中相关基因的遗传变异所致，识别卒中相关基因的遗传变异是实现卒中个体化治疗的关键。(PMID:29335331）

 

 烟雾病的手术治疗

Surgical Management of Moyamoya Disease

脑血流动力学受损和反复的缺血性症状是儿童烟雾病手术治疗的主要指针。血运重建手术治疗出血性烟雾病的效果也被RCT研究所证实。(PMID:29343587）

 

用于卒中的认知和情绪评估方法

Cognitive and Mood Assessment Tools for Use in Stroke

本文概括性阐述了卒中的认知和情绪的评估方法,强调多种方法的结合。(PMID:29284733）

 

脑淀粉样血管病的诊断

Diagnosis of Cerebral Amyloid Angiopathy

Boston标准是临床诊断脑淀粉样血管病的基础，本文回顾既往文献，对Boston标准进行评估。(PMID:29335334）

05

新疗法评价Emerging Therapy Critiques

DAWN研究带来的启示与挑战

Enlightenment and Challenges Offered by DAWN 

我们正处在急性卒中治疗的新时代：新的取栓工具，时间窗的扩展和对影像作用的新理解。通过新的影像模式来筛选患者，是今后血管内取栓发展的方向。(PMID:29242390)

06

给临床医师的基础科学进展

关于卒中合并症，动物模型教给我们什么？

What Do Experimental Models Teach Us About Comorbidities in Stroke?

由于动物卒中模型缺乏合并症，因此通过正常代谢的动物卒中模型所得的研究结果，可能是临床转化失败的原因。(PMID:29311269)

07

交点信息InterSECT

卒中医学新视野:了解社交媒体的价值

New Horizons for Stroke Medicine: Understanding the Value of Social Media

本文讨论如何利用社交媒体沟通和提高卒中领域学员的教育、专业和学术发展。(PMID:29301974)

08

教学案例Illustrative Teaching Cases

辅助运动区卒中拟似功能障碍

Supplementary Motor Area Stroke Mimicking Functional Disorder

个案报道：一名52岁女性卒中患者，NIHSS评分9分，右侧肢体肌力0级，胡佛征阳性，CTA显示左大脑前动脉胼缘动脉分支远端闭塞。(PMID:29311268)

下期预告：

《Stroke》编辑述评：脑出血后最佳血压管理方案仍然扑朔迷离

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