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医保卡这么用很危险!如果还不知道你就亏大了......

 wjfw3t8mm18tey 2018-03-16

医保卡外借的后果有多严重?

我们先来说对理赔可能造成的影响。

目前保险公司的承保都比较宽松,保额小几十万的保险,保险公司在承保阶段是不会做调查的。但是在理赔时,保险公司会根据理赔金额的大小进行区分,高额理赔保险公司肯定会审核严格,要排除骗保可能。

因此,如果是意外导致的医疗,或者小额的医疗报销,保险公司可能就不会花大力气去调查;如果是高额理赔,或者在病例中体现了某些“线索”,那么保险公司就会去查,这时“病史”的问题可能就影响比较严重了。

很多人会问猫妹,我的医保卡给别人买过药,借给别人看过门诊,或者让别人拿来住院,保险公司真的能查到吗?

能不能查到,取决于两点:一个是你的就医(购药)记录是否被机构留存,一个是保险公司能不能查到这些资料。

▌先说就医(购药)记录问题。

2017年发布实施的《电子病历应用管理规范(试行)》规定:门(急)诊电子病历由医疗机构保管的,保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年;住院电子病历保存时间自患者最后一次出院之日起不少于30年。 也就是说,从2017年4月以后,门(急)诊、住院采取了电子病历,而且留存时间很长,因此,更容易被保险公司查到。而且因为是电子化的,保险公司的调查难度其实更低了。

而在此之前的病例,那么就要看医疗机构是怎么储存的,储存期是多久。一般来说,住院病例被储蓄的期限会更长,门诊医疗记录不太容易保存,尤其是没有在医院建大病历的。

对于在药店买药的问题,就比较复杂,有的地区是允许医保卡的个人账户的钱家庭共用的,有的区域是不允许的,有的地区,你的药店购药记录可以查到你具体买了什么药品,有的只是记录你在哪里花销多少。因此,具体问题还是要具体分析。

▌再说说保险公司能不能查到这些资料。

这要看保险公司的能力,比如调查能力,比如和医院的关系等等。

据猫妹所知,在某些地区保险公司经办大病医保,像这种情况,医院肯定对保险公司开放了接口做到信息共享的。再举个栗子,之前曾曝出一个做医生的老公发现自己患上甲状腺癌后和做保险代理人的妻子合谋骗保,即便他在保险观察期到期前一直用假名到甲状腺专科医院就诊,但最终也被保险公司查出来了。

虽然目前并不是所有的保险公司都像“名侦探柯南”一样,但保险公司的水平也没大家想象的那么差。而且现在基本都是实名制了,随着技术的进步,保险公司的调查能力还会更先进。至于你的“病史”能不能被保险公司查到,猫妹只能说,真心不确定啊!

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