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实在地说，我不爱看这个病。 但凡有这个问题的，精神上压力就很大，人很焦虑，这个状态，很难用药，焦虑，会放大一切症状。 吃了药，但凡有一点点变化，就会纠缠医生。 所以，会让医生也很焦躁。 这个病位，也很尴尬。 你控制不了别人的想法，别人会想，怎么会得这个病？是不是生活不检点了？ 自己也会想，会不会以后无能了？ 可能，确实，有人生活不检点了，得了这个病，不敢让人知道。 于是压力很大。 看医生，不少还鬼鬼祟祟在门口张望。 见了医生吧，也不直接说病因，把手一放，医生你看看我身体怎样，要不要开点药补补。 这个病的成因，很复杂。 前列腺有多达15～30条导管开口于精阜两侧，前列腺上皮又有很强的分泌功能。腺体较小而分泌功能较强，以及管道狭窄，使前列腺在多种因素影响下产生导管受压和闭塞，很容易引起充血和分泌物淤积，从而为感染的发生创造了条件，这也是导致前列腺炎容易复发的组织学基础。性生活过频、过多手淫，久坐，骑车、骑马、酗酒、过食辛辣、感冒受凉等都可以成为其诱发因素。 充血和分泌物淤积，这个是前提，接着，才感染。 血的淤积——瘀血 分泌物淤积——痰湿 沤久了，化热 于是有，血热与痰热，微生物滋生，感染发生。 慢性前列腺炎主要有三大类症状——盆骶疼痛，排尿异常和性功能障碍。 盆骶疼痛表现极其复杂，疼痛一般位于耻骨上、腰骶部及会阴部，放射痛可表现为尿道、精索、睾丸、腹股沟、腹内侧部疼痛，向腹部放射酷似急腹症，沿尿路放射酷似肾绞痛，往往导致误诊。 排尿异常表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、尿线分叉、尿后沥滴、夜尿次数增多，尿后或大便时尿道流出乳白色分泌物等。 偶尔并发性功能障碍，包括性欲减退、早泄、射精痛、勃起减弱及阳痿。 理解了这三大症群，大概就有了相应的对策。 不管哪个症群，大前提，是要把淤积去掉，不外乎活血化瘀与化痰利湿。 这个过程很复杂，疗程也可能很长，我一时半会儿，也写不完。 我今天主要是想要分享一个前年的病例。 这个患者当时是36岁，得前列腺炎己有一年多的病史。 化验单一看，白细胞3 ，主诉就是会阴部胀痛一年。 坐立不安，走路，腿都要张开，坐不能时间长，一会儿就要站起来。 这个病怎么来的？ 一开始，就是尿路感染，尿道炎，然后上行，到了前列腺，然后就这样了。 他是个生意人，吃这个方面，应酬嘛，肥甘厚味少不了，印象中，羊肉吃比较多，还有酒。 他这个鼻子有鼻窦炎。 鼻子这个感染，提示了他有湿热。 另外，他经常两腿酸软无力，这提示什么？下焦有湿注经络。 慢性浅表性胃炎，胃糜烂，十二指肠炎，转氨酶高，中度脂肪肝，人又比较胖，提示着中焦痰湿很重。 胃纳又特别好，那又不差钱，吃得好，痰湿不重才怪。 大便就不好了，吃完饭，就要拉，稀水样便——这有中气下陷的嫌疑。 面色一看，灰黑、晦涩——给人一种不通透的粘腻感 舌质淡紫暗，苔厚厚一层白苔 脉沉濡而数 接下来，你们会开方了吗？ 他的湿热占比很高，有一个大便提示，有中气下陷。 我开了第一个方子 海螵蛸20茜草10 木瓜30蚕砂10 薏米10怀牛10败酱草10 白术60茯苓30干姜10炙甘草6 巴戟10仙鹤草30麻黄3细辛3 七剂 我想，我还是给大家分析一下这个方子的思路吧 海螵蛸20茜草10 此乃四乌贼骨一芦茹丸，专门治妇科月经不调，有瘀血的，我用来治男科 木瓜30蚕砂10 不是方子，就是治下焦湿热，他腿酸无力 薏米10怀牛10败酱草10 这个治女人带下异常的常用方，薏附败的变方，把附子换成牛膝了，前列腺的分泌物淤积与女人带下，有什么区别？ 白术60茯苓30干姜10炙甘草6 肾着汤，就是治带脉病的，腰酸痛之类的，缓解盆骶不适的。 巴戟10仙鹤草30麻黄3细辛3 麻附细的变方，嗯，我用来振奋阳气的，阳痿嘛！ 方子看着有点杂，但都是有针对性的。 可是这个方子，肾着汤和麻附细用早了，湿没有去掉，热药进不去，所以，第一诊，我把握得并不精准。 他吃了药，改善不明显，会阴部很胀，感觉根棍子一样顶在那里，很难受。 我被逼得没办法了。 这个病，讲真，不好治，我不想治。 但有一点，就是这个患者，性格很好，开朗，生意人，不讳疾忌病，有什么都跟我讲，也是非常相信我，他每次还是托他朋友来挂好号才看。 一开始，不敢说自己是哪里人，怕我打发他走，只说是住深圳，看了几次才敢坦白，说是从安徽过来的，每天都是坐头等舱来，住五星酒店，就为了第二天等我开方子。 冲着这份诚意，唉，又压力上身。 二诊时，我给开了个方子。 当归10白芍10川芎10 白术30茯苓15泽泻10 滑石10阿胶10猪苓10 七剂 这是当归芍药散合猪苓汤 当归芍药散——活下焦血，利下焦湿，还能健一下脾 猪苓汤——养下焦血，利下焦湿与热 为什么要用到阿胶呢？ 我打个比方，你要洗厕所，你刷子去刷（活血药），你用洁厕精去污（利湿药），弄完了，是不是，要用水去冲啊？——阿胶，就等于去冲水了。 为什么独选阿胶？这个我真没有办法解释，仲景先师这么用。 你知道他吃这个方子什么反应吗？ 拉 一个字 就是狂拉 一天能拉五六回 拉的大便 极臭，极臭 像污泥一样的大便 拉了七天，人觉得很轻松 腿不酸了，肛门不热了 就是会阴仍有点顶的感觉。 他停药，歇了几天，大便慢慢正常了。 三诊的时候，面色明显干净了，通透了。 这时候，看舌苔，不腻了，露出了脾虚的表现。 会阴的感觉，其实是下坠感，是中气下陷所致。 这次我用的什么方？ 升麻10柴胡10葛根10 羌活10独活10防风10 白芍15党参10炙甘草6 盐疾藜10 谷芽10神曲10炒山楂10 十剂 这是升阳散火汤加味。 以风药为主 一，风能胜湿，把下焦的湿热，一吹而散。 二，风能升提，把下陷的气提起来，会部就不会有坠胀感。 同时，我让他给我忌口，不忌就没得治，或者会复发。 吃完药后，会阴不胀了，腿不酸软无力了，人也精神了。 跟我说，这是他这两年来，最舒服的状态了。 就是大便还是不成型。 守着前方，继续健脾，用升阳益胃汤加味巩固。 柴胡3羌活3独活3防风3升麻3葛根6 黄连1泽泻10黄芪10白芍10 党参10炒白术10茯苓10法半夏9陈皮6炙甘草3 乌药6浙贝6海螵蛸10秦艽6 十剂 基本上症状消除了 后面，隔一两个月，就飞过来复诊一次。 期间有一次，又会阴胀过一次，我给他扎了百会穴与曲骨穴后，就不再胀了。 大体治这个病 最关键的是第二诊那个当归芍药散与猪苓汤合方，如果没有这个方子，让他把痰湿给拉干净，那后面的什么药，都是吃不进去的，吃了也白搭。 今天记录这个医案，是怕自己再不写下来，就要忘了，毕竟这过去都快两年了。   凡事你都表示异议， 也许能证明你聪明。 但这类人能把最愉快的闲聊变成一场战争， 且以这种方式与亲朋好友为敌， 甚至比对待陌生人更过分。 美食中的沙子尤其硌牙， 娱乐中的驳斥也非常败兴。 将野蛮与温顺搭配， 真是既愚蠢又残忍。 ——智慧书 写文章只为倾述，不宣传中医，我没那么大本事！ 我脾气急躁、有点霸道，别在这乱问问题。 精力有限，拒绝一切咨询与网诊。 只欢迎默默看文章的朋友，以及能提建设性意见的朋友。 上来就指责和谩骂的，我不会客气！ 文章爱看就看吧，不爱看就赶紧的取关！ 别来道德绑架，我不是神医，只会看简单病，难的别找我！ 有事门诊沟通！急事上医院急诊！ 拉黑这种行动，每天都在进行！ 最后，可以明确的就是，我尊重一切相互尊重的人！ |
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