斑块导致重度颈动脉狭窄，该不该放支架

由于劲动脉狭窄引发的脑梗已经不在是少数，而高龄人群又是颈动脉硬化、狭窄、堵塞多发群体。

脑梗又名脑卒中，俗称中风，发病时才会有症状产生，常见症状有口歪眼斜、半身不遂、肢体无力、眼前发黑、视野缺损等症状。脑梗塞分为缺血性和出血性脑梗塞两种，在众多脑梗塞患者中，缺血性脑梗患者占80%。

颈动脉是脑部供血的主要来源，当颈动脉出现粥样硬化时，动脉内膜就会形成大小不一的斑块，在这种情况下就会导致通过的血流减少，当供向脑部的血液不足时，就会引发脑缺血。另一方面，这些斑块在血流的冲刷下，一些本来就不牢固的斑块就会被冲刷掉，这也是有些患者会偶尔出现一过性的头晕目眩，严重时，被冲刷掉的斑块处还会形成血栓，将血管堵死，令血液无法通过，从而导致脑细胞的坏死，导致大脑部分功能出现障碍甚至丧失。脑梗死的状态是不可逆转的。

青岛的于老爷子，是一位热爱生活的老头，今年71岁。但是2017年下半年的一次重病让他受了些困扰。

于老爷子以前是一位邮电工人，退休十多年了。老人家的退休生活还是挺丰富多彩、安恬祥和的。于老爷子家门前，有一片地，老人家在这片地上栽种了十几棵果树，把它打造成了一个小的果园，樱桃、石榴、无花果、猕猴桃、杏树，各种果树都有。到春天春暖花开，各种花争奇斗艳，于老爷子的院子里充满了生机，老人家心里也特别开心。一年中有将近大半年的时间各种果树都在陆续开花结果。附近领居家的小孩子们都特别喜欢于爷爷，有孩子们来玩，老爷子便摘下几个果子，看孩子们吃着，他也忍不住嘴角上扬。

于老爷子还经常爱骑个自行车到处溜，他说也相当于健身了，骑自行车全身都能活动，运动又不是很剧烈。于老爷子这么一个爱生活爱运动的老人，按说身体应该挺健康，不应该有什么问题。但是在2017年11月份的一次体检中，发现了右侧颈动脉狭窄，而且是重度，狭窄率在80%-90%。这时他才意识到，前一段时间身体是有些不太舒服，右半个头部感觉有点麻木和疼痛感，身体疲劳，老是犯困，但他没有太在意，以为是年纪大了的正常情况。后来有几天还感到右侧胸前区闷胀感，他才到医院进行了全面的体检，这才查出是颈动脉狭窄。

在当地医院查出颈动脉重度狭窄后，当地医院建议做颈动脉支架置入术治疗，但于老爷子担心支架治疗的效果和术后复发，没有接受。也是因为老人的女儿在网上查到我院可以做颈动脉内膜剥脱术，治疗效果更彻底，所以于老爷子与我取得联系，在11月底赶到了航空总医院。

我亲自接诊了这位老人家。经过详细的诊断评估和术前准备，12月6日，为于老爷子实施颈动脉内膜剥脱术。术后，老人家的身体得到了很好的恢复。术后一周，老人家接受采访时表示，手术后感觉头脑特别清醒，头也不麻木了、也不疼了，胸前的闷胀感也完全没有了，整个人感觉很精神！经我科室术后回访，一切正常。

'颈动脉斑块一方面会严重影响头颅供血，另一方面斑块及其表面附着的血栓、溃疡可能

会随着血流的冲击脱落，这两种情况都会造成不良后果，轻者像张先生出现短暂性脑出血发作的症状，重者可能直接出现脑梗死。而短暂性脑缺血是出现脑梗死的前兆，半年内如果出现两次以上发作，就提示发生脑梗死的几率很高了，要及时去正规医院就诊，查清楚病因在哪儿。大多数情况下脑梗塞都是血管的硬化、狭窄引起的，需要尽快手术治疗，解除血管硬化狭窄，改善脑部供血。吃药、打针这种保守治疗方式虽然能够暂时缓解症状，但病根没法去除，症状还会持续反复出现。