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上周的一个下午 一位奶奶抱着孩子冲进了我的诊室 一上来就喊 医生啊！出大事了！ 我孙子才6个月大 怎么两个蛋蛋就不一样大了！ 不哭的时候还没啥事 一哭就不对劲 蛋蛋的一侧肿的好厉害！  事情原来是这样的，半年前家住龙华的王奶奶喜得孙子，最近，她在给孩子洗澡时发现，孩子哭闹时蛋蛋就会有一个凸起，用手一摸一摁那凸起就不见了。老人家一惊之下急忙把孩子带到医院就诊，才出现了刚才那一幕。 经检查后确诊 孩子患的正是小儿疝气 小儿疝气是小儿泌尿科手术中最常见的疾病，一般发生率为 1-4％。发作时间可能在孩子刚出生几个月，少数孩子甚至在4、5岁之后也会发病。 女孩也会患疝气， 不过男生患疝气的概率是女生的10倍。
 家长要留心孩子身上的“包块” ----------------------- 自测孩子是否得了疝气  脐疝：有些家长会发现孩子的脐部有一个向外突出的核桃般大小的球形肿物，肿物柔软且顶端有瘢痕，这就是脐疝。 腹股沟疝气：孩子在用力咳嗽、排便、排尿、哭闹、剧烈运动时，孩子的腹股沟有突出块状肿物，肿物在用手按压、孩子安静时或平躺睡觉时就会消失或忽隐忽现。  图：腹股沟疝气  为什么会得疝气 ----------------------- 两种患病原因 在妊娠期，胚胎腹股沟处有一“腹膜鞘状突”，可以帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定。 但有些孩子出生后，此鞘状突关闭不完全，反而成为较大的腔隙，腹腔内容物就会从这里突向体表，而形成斜疝，导致腹腔内的小肠，网膜，卵巢，输卵管等进入此鞘状突，即成为疝气；若仅有腹腔液进入阴囊内，即为阴囊水肿。 有些男孩因为右侧睾丸下降比左侧略晚，鞘状突闭锁也较迟，故右侧腹股沟疝较多。当然， 女孩也可因腹壁薄弱形成斜疝，只是发病率非常低。  图：内环口未闭合是疝形成的主要原因 除了先天原因外，一些后天因素，如孩子咳嗽、打喷嚏、啼哭或排便用力过度、腹部过肥等原因都会引起小儿疝气。  图：巨大腹股沟斜疝  小儿疝气有哪些危害？ ----------------------- 疝气的三大危害 疝气虽不是严重的病，但若是置之不理，对宝宝不良影响也不小呢。 ① 影响消化系统 疝气首先影响宝宝的消化系统，容易出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、营养吸收功能差、易疲劳和体质下降等若疝气，严重会导致孩子行动不便。 ② 影响正常发育 由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻，男宝宝可因疝气的挤压而影响睾丸的正常发育。 ③ 导致炎性肿胀 由于疝囊内的肠管或网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀，致使疝气不能回归原处，导致疝气嵌顿(卡在那里，影响血流)，以及发生肠梗阻、肠坏死、腹部剧痛等危险情况。  孩子患了小儿疝气怎么办？ ----------------------- 四大注意事项 手术是最有效的治疗手段 需要提醒家长注意的是
1.避免情绪波动 小儿疝气患者应尽量避免和减少哭闹、咳嗽,便秘,生气,剧烈运动等。 2.注意休息 疝气患者应注意休息，囊块坠下时，用手轻轻将疝气推回腹腔。疝气患者应尽量减少奔跑与久立，久蹲，适时注意平躺休息。 3.增加营养 疝气患者应适当增加营养，平时可吃一些具有补气功效的食物如扁豆、山药、鸡、蛋、鱼、肉等。 4.适当锻炼 稍大一些的幼儿疝气患者，应适当进行锻炼，以增强体质。  疝气宝宝的术后护理 ----------------------- 三大护理事项
1. 避免腹部压力 有些家长担心孩子腹部受凉导致生病，常常将孩子的腹部裹起来，但要注意不要将孩子的腹部裹得太紧，以免加重腹内压力。不要让孩子过早学站立或长时间站立，以免肠管下坠形成腹股沟疝。 2. 饮食需注意 要注意安排好孩子的饮食，多让孩子吃易消化和含纤维素多的食品，以保持大便通畅。孩子大便干燥时，应采取通便措施，不要让孩子用力解大便。 3. 避免生病啼哭 注意天气变化和早晚温差变化，按需给孩子增减衣物，避免孩子感冒着凉。孩子感冒咳嗽后，要在医生指导下适当吃些止咳药，同时要避免孩子大声啼哭，防止剧烈咳嗽或啼哭导致腹压升高，再次引发疝气。 作者介绍 陈进军，医学博士，主治医师，毕业于重庆医科大学儿科学院，现就职于深圳市儿童医院泌尿外科，致力于环境污染与儿童泌尿生殖系统发育畸形研究及临床微创手术开展，对儿童泌尿系统常见病多发病如鞘膜积液、腹股沟疝、隐睾、包茎、遗尿症、尿道下裂、肾积水等具备丰富的临床经验。 |
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