小儿疝气可引起生殖障碍

浩浩出生1个月后，家长发现他在哭闹时，腹股沟处会有一突起块状肿物，但平躺时又消失。过了一段时间，发现肿物降到阴囊里面，父母将他送院就诊，医生说是小儿疝气，于是轻轻将肿物往腹腔方向推送，肿物便消失了，然后给了浩浩一个疝气带，并让他先观察一下。但几天后，浩浩腹股沟处的肿物又掉下来，肚子胀胀的，还哭闹不止，两天没大便。后来，父母带着浩浩来到广东省妇幼保健院，经超声检查和腹部平扫发现，右侧腹股沟处有一个光滑的3厘米x2厘米的包块，并提示腹股沟疝伴嵌顿，同时考虑肠梗阻的可能。于是立即进行剖腹探查术，术后浩浩恢复良好。

专家表示，小儿疝气的危害可大可小，由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻，疝气挤压的话，可能会影响到睾丸的正常发育，甚至影响生育能力。另外反复出现疝气，可能会导致疝囊内的肠管或大网膜受到挤压或碰撞而引起炎性肿胀，致使疝气回纳困难，导致疝气嵌顿，最后引起腹部剧痛及肠梗阻、肠管坏死等严重并发症。如果处理不及时，还可危及生命。

疝气带不能长期使用

广东省妇幼保健院小儿外科主任乐盛麟主任医师说，小儿疝气即小儿腹股沟斜疝，男孩的睾丸是在出生前才通过腹股沟管降至阴囊，随之下移的腹膜则形成鞘状突。如果鞘状突在婴儿出生后没有闭锁或闭锁不全，则会形成较大的腔，腹腔内容物就会突向体表，形成疝气。

乐盛麟说，疝气带是保守治疗方法，目的是用外部捆绑的力量来加强腹壁的坚韧度，但实际上它能暂时缓解而不能消除病根。此外，他提醒，疝气带不能长期使用，否则会使局部肌肉和筋膜变得更加薄弱，增加日后手术的难度。

由于许多家长对“小儿疝气”这个词比较陌生，即便有些家长自认为了解该病，但却看到小孩没什么明显症状时，也就大意起来；还有些家长认为小儿疝气会自己好起来，没必要带去医院看。这些认识都是错误的。腹股沟斜疝自愈的概率是极低的，国内外学者认为，疝气的患儿一旦诊断明确，为防止斜疝发生嵌顿造成内容物绞窄坏死，应立即行外科手术治疗，手术是治疗疝气的唯一可靠方法。

微创腹腔镜手术不良影响小

“但传统的手术也存在弊端，它对睾丸有一定的影响。”乐盛麟解释，这是因为小儿腹股沟管较短，一般约为1厘米，且小儿疝囊与精索和睾丸相连紧密。传统手术方法是在腹股沟切口剥离疝囊，将睾丸自阴囊内拖出，高位结扎后再将睾丸放回阴囊内。这样有可能会因为睾丸反复移位而引起精索扭曲，造成睾丸血运障碍，导致睾丸在一定程度上萎缩。而且，传统手术在游离精索过程中可能会增加血清肿等并发症。

他提到，采用微创腹腔镜手术相对而言对精索和输精管的血运影响要小得多。它对精索和输精管周围的筋膜组织不做过分游离，对精索和输精管的血运影响减到最低，其临床安全性、合理性、有效性通过了证实，且复发率低、恢复快。

另外，小儿疝气多是由于先天发育不足导致，所以父母在为孩子洗澡、换尿布或陪孩子做游戏时，应注意观察。同时在给婴儿裹尿布时不能裹得太紧，也不要给孩子穿太过于紧身的裤子。饮食方面，尽量给小孩吃一些易消化、含纤维素多的食物。一旦发现异常，应该主动到正规医院寻找专业医生的帮助，以免耽误治疗。(记者莫冠婷 通讯员林惠芳)