脊柱手术后骨化性蛛网膜炎

本文介绍了脊柱手术后一个不寻常的骨化性蛛网膜炎病例。病例报告一例继发于腰椎内固定和减压手术治疗多节段腰椎骨折的骨化性蛛网膜炎，及相关文献回顾。一个行后路椎弓根螺钉内固定和融合治疗多节段腰椎骨折的29岁男子诉术后23个月腰部僵硬和不适。对腰2和腰3-腰4行椎板切除。腰2爆裂性骨折的骨块损伤了硬膜囊和神经根。采用同种异体骨行后外侧融合。术后没有发烧、感染、或是全身炎症反应的征象。2年随访时通过MRI和CT诊断腰1至腰5蛛网膜炎硬膜囊骨化。患者术后神经功能逐步改善，重新获得了运动和感觉功能。由于神经系统改善，内固定被取出，没有进一步减压。作者报告了一例涉及较大节段的继发于腰椎内固定和减压手术的骨化性蛛网膜炎。骨化性蛛网膜炎是不明病因和治疗选择有限的相对罕见的疾病。应慎重考虑脊柱外科手术干预骨化性蛛网膜炎，因为这可能会导致不良后果和多次翻修手术。

图1：矢状面（A）和轴状面（B）CT重建影像提示术前没有骨化性蛛网膜炎。矢状面（C）和轴状面（D）CT重建影像提示2011年术后即刻没有骨化性蛛网膜炎。

图2：术后2年矢状面（A）、冠状面（B）和轴状面（C）CT重建影像提示腰1至腰5骨化性蛛网膜炎（白色箭头）。

图3：固定2年后取出腰椎内固定后的腰椎MRI。T2加权（A）、T1加权矢状面（B）和矢状面短时间反转恢复序列（C）MRI显示腰2至腰4水平椎管病变，包括硬膜囊不规则狭窄及马尾神经中断。曲线形低信号（白色箭头）环绕马尾旁边的硬脊膜。

文献来源：Arachnoiditis ossificans after spinal surgery. Liu LD, Zhao S, Liu WG, Zhang SK. Orthopedics. 2015 May 1;38(5):e437-42. doi: 10.3928/01477447-20150504-91.