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尿路感染 ▼ 上尿路 肾脏 输尿管（上尿路感染/结石） 下尿路 膀胱 尿道（下尿路感染/结石） 上尿路感染： 累及肾、肾盂及输尿管称上尿路感染 上尿路感染肾盂肾炎--全身症状、白细胞管型和腰痛为主要表现 下尿路感染： 累及膀胱和尿道称下尿路感染。 下尿路感染膀胱炎--膀胱刺激征为主要表现 鉴别上、下尿路感染依据：是否有白细胞管型 推理： 白细胞管型： 感染时本来就有脓尿， 肾盂肾盏下方有输尿管， 从而塑形形成管型， 形成管型后堵住输尿管， 中医上有句话说不通则痛， 输尿管痉挛， 所以急性肾盂肾炎有腰痛 上尿路感染肾盂肾炎--全身症状和白细胞管型为主要表现 白细胞管型刚才已经说过了 肾盂肾炎引起全身症状重， 为啥，答案就在这， 因为细菌通过肾盂、肾大盏、小盏、集合管、肾小管， 逆着进入肾小球， 肾小球是什么就是一团毛细血管团，就入血了， 所以有菌血症，全身中毒症状重（高热、寒战、血沉加快） 膀胱刺激征，就是膀胱骚动的症状， 一骚动，怎么样， 里面的尿就憋不住了， 尿频、尿急、尿痛、急迫性尿失禁， 无论膀胱本身的炎症还是肾盂肾炎的细菌顺着输尿管流到膀胱， 都会有膀胱刺激征 急性膀胱炎和肾盂肾炎，他们都不像肾小球肾炎 影响其肾小球滤过功能，从而引起高血压和氮质血症 所以，两者无高血压和氮质血症 关于肾小球肾炎为什么引起高血压？点击下方，看上期文章 泌尿系统的第一个疾病，肾小球肾炎，考点都在这儿，看完绝不再丢分 总结： 膀胱刺激征+全身症状明显、白细胞管型和腰痛=上尿路感染肾盂肾炎 膀胱刺激征+全身症状不明显=下尿路感染膀胱炎 发病机制： 感染途径： 1、上行性（大肠杆菌）——占95%（95至尊就是皇上） 所有尿路感染的致病菌都是：大肠杆菌 （消化系统 泌尿系统主要都是大肠杆菌） 2、血行（金葡菌）；淋巴道； 3、直接 特殊：变形杆菌---结石多见 铜绿假单胞菌--器械 记忆：铜器 金黄色葡萄球菌--血源性 诊断： 尿路感染确诊：尿细菌培养量 1000/ml 球菌 记忆：中国足球1000年都冲不出亚洲 100000（105）/ml 杆菌 记忆：高尔夫球杆--老虎伍兹 膀胱穿刺尿培养结果最可靠 治疗： 所有尿路感染首选的治疗药物： 喹诺酮类，比如左氧氟沙星类 孕妇儿童禁用喹诺酮类，首选三代头孢 膀胱炎 3天 记忆：人有三急 孕妇尿感 7天 记忆：有妻（7）有子（孕妇） 肾盂肾炎 14天 记忆：三（3）气（7）周瑜 解释：3*7=21 21=周+瑜，21-周=瑜 21天-1周=14天 肾盂肾炎的治疗 总结上下尿路感染： 1. 急性膀胱炎时常见： 膀胱刺激症+细菌性脓尿→3天疗法（喹诺酮） 2. 急性肾盂肾炎： 膀胱刺激症+细菌性脓尿+腰部症状+全身症状+白细胞管型→2周疗法（喹诺酮） 坚持原创真的很不容易，多次想放弃。 坚持是一种信仰，专注是一种态度 考执业过助理，关注医考之声就够了 给你不一样的复习方法 ▼
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