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膀胱炎的诊断标准有以下几点： 1、真性细菌尿 ☞ 膀胱穿刺尿细菌定性培养，有细菌生长。 ☞ 导尿细菌定量培养。 ☞ 清洁中段尿细菌培养，细菌数≥数值，但如临床无膀胱刺激症状，则要求二次培养。 有上述情况之一，即为真性细菌尿。凡是有真性细菌尿者，均应诊断为尿路感染。 2、膀胱刺激症状： 尿频、尿急、尿痛，膀胱区不适，白细胞尿，偶有血尿。 3、无明显全身症状： 具备上述3条，可诊断为膀胱炎。 还应指出，有明显尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状的妇女，尿中有较多白细胞，如中段尿细菌数>某个数值，也可诊断为尿路感染。 怎样鉴别肾炎与膀胱炎？ 1、上、下尿路感染的鉴别 根据临床症状及感染的定位试验，可作出上、下尿路感染的鉴别。 ☞ 尿抗体包裹细菌检查阳性者，多为肾盂肾炎，阴性者多为膀胱炎。 ☞ 膀胱灭菌后的尿标本细菌培养结果阳性者为肾盂肾炎，阴性者为膀胱炎。 ☞ 参考临床症状，有发热（>38℃），或腰痛、肾区叩压痛或尿中有白细胞管型者，多为肾盂肾炎。 ☞ 经治疗后，症状已消失，但又复发者多为肾盂肾炎（多在停药后6 周内）;用单剂量抗菌药治疗无效，或复发者多为肾盂肾炎。 ☞ 经治疗后，仍有肾功能不全表现，能排除其他原因所致者，或X线肾盂造影有异常改变者为肾盂肾炎。 2、尿道综合征 尿道综合征仅有尿频、排尿不适的症状，而无真性细菌尿，可资鉴别。 3、肾结核 有些尿路感染以血尿为主要表现者易误诊为肾结核，但肾结核膀胱刺激征更为突出，晨尿培养结核杆菌阳性，尿沉渣可找到抗酸杆菌，而尿普通细菌培养为阴性。IVP 可发现肾结核病灶 X 线征，部分病者可有肺、附睾等肾外结核，可资鉴别。 |
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