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肾病综合征： 肾病综合症简称肾病 急性肾炎综合症简称肾炎 肾病：以蛋白尿为主 肾炎：以血尿为主 诊断标准是： １．尿蛋白大于3.5g/d （机制是肾小球基底膜受损漏出所致） ２．血浆白蛋白低于30g/L（蛋白尿引起） ３．水肿（低蛋白血症引起胶体渗透压降低引起） ４．血脂升高（低蛋白血症刺激肝脏分泌各种蛋白质， 此时合成的β脂蛋白较多，而胆固醇又是β脂蛋白的主要成分） 其中前两项为诊断所必需
分类： 原发性和继发性 重点说说原发性的分类： 微小病变型肾病 系膜增生性肾小球肾炎 局灶性节段性肾小球硬化 系膜毛细血管性肾小球肾炎 膜性肾病 儿童（少年） 原发性： 微小病变型肾病 继发性： SLE肾炎（系统性红斑狼疮） 过敏性紫癜肾病 乙型肝炎病毒相关性肾炎 记忆：大红大紫的乙肝青少年（青少年也包括少年） 重点的考点是原发性肾病综合征 所以讲微小病变型肾病 （一）微小病变型肾病（脂性肾病） 叫都叫微小，说明肯定病变很轻，治疗效果很好 光镜正常（病变轻，光镜下看不出） 电镜下（电镜才能看到病变）：广泛的肾小球脏层上皮细胞足突消失 病变很轻： 临床表现为少有镜下血尿， 一般无持续性高血压及肾功能减退 治疗效果很好：90％对糖皮质激素敏感 记忆：儿童--儿童就是一张白纸（脂性肾病) 足突消失就是啥都没有，一马平川 正好一张白纸也是啥都没有，一马平川 青年 原发性： 除了一个少年的，一个老年的，剩下的都是青年的 系膜增生性肾小球肾炎 系膜毛细血管性肾小球肾炎 局灶性节段性肾小球硬化 继发性： SLE肾炎（系统性红斑狼疮） 过敏性紫癜肾病 乙型肝炎病毒相关性肾炎 记忆：大红大紫的乙肝青少年（青少年也包括青年） 重点的考点是原发性肾病综合征 （一）系膜增生性肾小球肾炎 顾名思义： 系膜增生，系膜分为系膜细胞和系膜基质 光镜下：肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生 电镜：在系膜区可见到电子致密物。 （二）系膜毛细血管肾小球肾炎（膜增生性肾小球肾炎） 记住三个字“双轨征” 我们通过名字记忆：系膜+毛细血管，分别是两种结构，代表两条轨，5种分类中只有它名称中是有2种结构的，所以只有它有双轨征
中老年 原发性： 膜性肾病 继发性： 糖尿病肾病 肾淀粉样改变 骨髓瘤性肾病 淋巴瘤或实体瘤性肾病 老年继发性：糖尿病、各种肿瘤引起 年轻人和儿童继发性： 大红（系统性红斑狼疮）大紫（过敏性紫癜）的乙肝青少年 重点的考点是原发性肾病综合征 （三）膜性肾病 有钉突形成 主要发生于中老年人 记忆：老人家 历经磨（膜）难 但磨不平（钉突状） 极易发生肾静脉血栓，如果突发腰痛、血尿、双肾增大 说明发生肾静脉栓塞 记忆：老年磨（膜）损腰（肾静脉栓塞 ）易酸 |
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