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腰间盘真的可以彻底治愈吗?

 御龙在天1964 2018-03-18

腰间盘真的可以彻底治愈,前提是早期发现早期物理治疗好(年纪小也是一个总要因素),若后期演变为非要手术不可很难。分析如下:腰椎间盘突出症的治疗选择很大程度上取决于患者的症状和背痛的严重程度。其他考虑因素包括症状的性质(例如是否存在虚弱或麻木)以及可能患者的年龄。

作为一般规则,患者将被建议从6到12周的非手术治疗开始,如物理治疗,硬膜外注射或药物治疗。有非常广泛的非手术治疗可供选择,某些治疗方法对于某些患者可能比其他治疗方法更好。

如果腰椎间盘突出的非手术治疗在6至12周后不能缓解疼痛并且疼痛严重,那么考虑手术是合理的。如果满足以下条件,可以在完成非手术护理的整个6周之前建议手术:

  • 有严重的疼痛,患者难以保持合理的功能水平
  • 患者正在经历渐进性神经症状,如腿部软弱和/或麻木恶化。


对于大多数患者来说,腰椎间盘突出症状可以自行解决,但可能需要很长一段时间。虽然没有关于如何治疗椎间盘突出的硬性和快速指南,但本文概述了一些确定一系列非手术和手术治疗方案的一般指导原则。

任何类型治疗的主要目标都是双重的:

  1. 缓解疼痛,尤其是腿部疼痛,这可能会非常严重并且会使人虚弱。
  2. 让患者恢复到日常活动的正常水平。

腰椎间盘突出症的治疗考虑

对于每个患者,推荐的用于椎间盘突出的非手术治疗量需要个体化。对于没有严重疼痛且功能良好的患者,更长时间的治疗是合理的(例如12周)。对于对非手术治疗无反应的严重疼痛患者,手术减压神经是治疗腰椎间盘突出症的合理选择。

任何患有进行性神经功能缺损或出现肠或膀胱功能障碍突然发作的患者应立即进行手术评估,因为这些情况可能代表手术紧急情况。幸运的是,这两种情况非常罕见,大多数手术治疗腰椎间盘突出症是一种选择性手术

在前六周内,尝试不同的药物,方式和疗法以减轻腰椎间盘突出症的疼痛并使椎间盘突出时间痊愈是合理的。随着时间的推移,身体可以重新吸收椎间盘突出,如果症状在6周内开始减轻,继续非手术治疗是必要的。

脊椎按摩疗法和锻炼椎间盘

如果疼痛严重并且/或症状持续2至4周,则需要进行脊椎按摩疗法或骨疗法操作和/或物理疗法的试验。脊椎按摩疗法/整骨疗法和物理疗法的目标是减轻疼痛并使患者恢复到正常的功能水平。

椎间盘突出药物

药物也可能有助于减轻椎间盘突出引起的疼痛,非甾体抗炎药(NSAIDs)可以减少椎间盘突出引起的炎症。

硬膜外类固醇注射椎间盘突出

口服类固醇药物或硬膜外注射可能会达到更强的抗炎作用,尽管它们的使用风险较小,而且也没有清楚地显示出改变患者是否需要手术的自然史。大约50%的时间,硬膜外注射类固醇可以缓解疼痛,可持续一周至一年。在一年的时间范围内最多可以进行三次硬膜外注射(间隔至少两周)。

继续使用非手术治疗方案或进行手术的决定主要取决于患者的疼痛程度和功能障碍。

  • 仍能保持良好功能的患者应继续进行非手术治疗,重点放在物理治疗上以帮助预防/减少复发症状的机会
  • 严重疼痛导致大量功能障碍的人可能需要考虑神经根的手术减压。

疝盘手术的益处

由于手术技术更好,手术创伤更小,与长期的非手术治疗相比,手术通常是更具成本效益的替代方案。

治疗腰椎间盘突出症的另一种手术选择是木瓜凝乳蛋白酶注射,其溶解椎间盘。这种手术比手术创伤小,并且在外科医生中取得了不同的成功和受欢迎程度。自1970年代以来就已可用,但比较研究表明,腰椎间盘切除术是更可靠的选择。

在20世纪90年代,一种关节镜下腰椎间盘切除手术作为一种侵入性较小的替代方法被引入。该程序对于外科医生来说具有陡峭的学习曲线,并且仅适用于某些类型的椎间盘突出。总的来说,它没有被发现像预期的那样有用。

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