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导 读 腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。 1、腰痛 腰痛是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。 2、下肢放射痛 绝大多数患者腰4～5、腰5～骶1间隙突出，表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧，仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。 3、马尾神经症状 向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见。 腰间盘突出一定要手术么？ 不，腰椎间盘突出症大约只有20%的人是必须要做手术治疗的，80%的患者通过保守治疗都是可以治愈的。而 针 灸，作为中医学的一个重要组成部分，是治疗腰椎间盘突出症的一种重要、行之有效的非手术治疗方法，据多年的临床实践观察表明，针灸治疗腰椎间盘突出症具有操作简便、痛苦小、费用低、疗效确切等优点，大多数病人易于接受。 郭 X X，女，26岁。 主诉 腰以下活动受限，二便困难半个月。 病史 患者1988年12月28日因腰疼伴有发热，在沈阳市第一人民医院诊断为胸膜炎，住院治疗3个月，无好转，且腰痛加重而出院。出院时双下肢痿软无力但尚可行走。遂到中国医科大学第三医院做腰穿，未见异常改变。于1989年6月21日在中国医科大学二院做MR扫描，提示腰椎第1～2、2～3、3~4各椎间盘髓核脱出，压迫椎体之相应上下边缘。近一周腰以下肢体不能运动，卧床不能翻身，10余天未大便，排尿困难，腹胀不欲食而来诊。 检查 神清语明，面色萎黄，全身消瘦，舌红，苔白厚，脉沉细。腰以下全瘫，下肢发凉，足趾不能活动，腹膨满，无积聚。 诊断 腰腿痛（腰间盘突出症）。 治疗 壮肾健脾，补骨生髓。 取穴：肾俞、通脉、中脘、气海、足三里、三阳交、绝骨。 操作：毫针刺法。 治疗2次后腹胀已消失，大便解，小便通通利，饮食增进。治疗30次后双足趾可以活动，腰痛缓解，双下肢不适感好转，有人帮助翻身较前轻快。治疗60次后有人扶持可下地行走。肌力增强，肌肉增丰，饮食二便正常，近愈。 按语 腰为肾之府，又主前后二阴，肾经受损，故腰以下机关不利或二便不通。又《素问·论》日：“肾主身之骨髓，肾气热则腰脊不举，骨枯而隨减，发为骨痿”。该症以腰痛开始逐渐加重，其病机与肾和骨髓有关。治疗以强腰肾，健脾胃，补骨生髓为主。针取中脘、足三里健脾益气；肾俞、气海、三阴交、绝骨以强肾补骨生髓，治疗不久即有疗效，坚持治疗3个月痊愈。 医案源自王乐善医案 名医名方分享 最新活动招募啦（报名点击左下角） 活动名称 十天从零学针灸，易学靠谱价不高 活动时间 2018-07-28 08:30 ~ 2018-08-06 17:30 活动地点 北京东城区东直门南大街9号 |
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