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唇青紫 [概念] 唇青紫系指口唇出现青深紫色或青淡紫色而言。《金匮要略》载有"唇口青"一症，视为危候。后世医籍，较少论述此症。 [鉴别] 常见证候 脾阳虚弱唇青紫:口唇青紫，纳少喉溏，食后腹胀，手足不温，舌淡苔白，脉沉弱。 寒犯少阴唇青紫:唇青微紫，面色黧黑，手足冷，头眩，或动则气喘，或腰膝酸软，脉沉紧，舌质淡，苔水滑。 痰浊阻肺唇青紫:唇青紫，伴咳喘痰鸣，甚则张口抬肩，不能平卧，痰浊稠黄，或痰自清稀，脉滑或数;舌苔黄腻或白滑厚腻。 气滞血瘀唇青紫:口唇青紫，面色黯红或淡青，胸闷不舒或时有刺痛，或胸胁苦满，气短、心慌，脉沉涩而缓，舌黯有瘀斑，苔薄。 鉴别分析 脾阳虚弱唇青紫与寒犯少阴唇青紫:前者病位在脾，脾之华在唇，脾阳不振，清阳不能上荣于唇，久之可见唇青紫。若寒犯少阴，阴寒内盛，命门火衰，阳气不运，口唇出现青紫色。二者区别，脾阳虚弱唇青紫较寒犯少阴为轻，有腹胀、纳少、便溏、手足不温等脾阳不振象。
寒犯少阴则有手足逆冷、面色黧黑、动则气喘、苔水滑等阴寒内盛肾阳虚惫貌。脾阳虚弱者，治宜温运脾阳，方选附子理中汤;寒犯少阴的，治宜温肾散寒，方选四逆汤。痰浊阻肺唇青紫与气滞血瘀唇青紫:两者均为实证。 痰浊阻肺唇青紫，乃因夙有咳喘痰疾，肺气不得肃降，津聚生痰;脾虚不能运化，湿停生痰。"肺为贮痰之器"，痰浊蓄留于肺，肺气阻塞，百脉不得朝布，故可见唇青紫。以伴有咳喘痰鸣，舌苔厚腻为特点。 气滞血瘀唇青紫，多因情志所伤，气机不畅，病久由气入血，瘀血阻络，气血不能上荣，故可见唇青紫。本症的特点为:胸闷、胸痛，或胸胁苦满，唇青由淡紫转为深紫，脉涩、舌黯有瘀斑。痰浊阻肺的有痰热、痰湿之分，前者苔黄腻、脉滑数，治宜清化痰热，肃肺降气，方选麻杏石甘汤加细茶，合贝母瓜蒌散;后者苔白腻、脉滑不数，治宜温化痰湿，健脾肃肺，方选苓甘加姜辛半夏杏仁汤。气滞血瘀者有气滞偏重和血瘀偏重之分，前者唇淡紫，伴胸闷等，治宜行气活血，方选瓜蒌薤白半夏汤;后者唇深紫，必伴胸刺痛、脉涩、舌黯等，治宜活血化瘀，方选桃红四物汤合失笑散。
[文献别录] 《形色外诊简摩》:"妇人临产，或难产之际，欲知生死吉凶者，但视产妇面青，唇青，舌青，口吐涎沫大出不可止者，母子俱死也。" 《四诊抉微．儿科望诊》:"唇中青色，风寒相感，发惊伤脾。" |
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