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根据社会保险法规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。 乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。 （1）主要起营养滋补作用的药品; （2）部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类; （3）用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂; （4）各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂; （5）血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外); （6）社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。 基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件： （1）临床诊疗必须、安全有效、费用适宜; （2）由物价部门制定了收费标准; （3）由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。 基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。 基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。 基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括： （1）就(转)诊交通费、急救车费; （2）空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费; （3）陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费; （4）膳食费; （5）文娱活动费以及其他特需生活服务费用。 1、起付标准：一个医疗保险年度内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后均为650元; 2、报销比例：采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算; 3、支付限额：基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元，共30万元。 新农合报销范围和比例很多人总说我老家有买保险了，有新型农村合作医疗了，什么都报，不需要商业保险了，那么您知道它是怎么报销吗？什么能报？什么不可以？ 1、门诊补偿： (1) 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 (2) 镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。 (3) 二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。 (4) 三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。 (5) 中药发票附上处方每贴限额1元。 (6) 镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。 2、住院补偿 (1) 报销范围： A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。 B、60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。 (2) 报销比例： 镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。 3、大病补偿 (1) 镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。 4、哪些不属报销范围 |
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