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讲座整理/柴胡桂枝汤的理论分析及临床应用(中)

 无名老熊 2018-03-18

本文是前段时间为中医书友会做的一次语音讲座整理后的文字版,感谢中医书友会提供的平台以及各位整理文字的老师的辛苦付出!


二、分别讲讲柴胡桂枝汤的两部分


——桂枝汤


那么接下来我们把柴胡桂枝汤拆开来讲。我们知道这个柴胡桂枝汤,他是由桂枝汤的一半和小柴胡汤的一半共同组成的。首先我们把这个桂枝汤摘出来,简单的聊一下。


  • 桂枝汤的病机是阴阳不调


桂枝汤,他的一个典型的条文,方证是这样讲的,他说:“太阳中风,阳浮而阴弱。阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之”这个条文大家应该都很熟,应该都能背诵一段耳熟能详了。那么这个条文很关键的一句话,阳浮而阴弱,阳浮而阴弱怎么理解?很简单,阴阳不调。这就是一个阴阳不调,阳浮而阴弱就是阴阳的一种不调和,这个后面阳浮者热自发,阴弱者汗自出,它讲述的是在这个阴阳不调的病机下所具体的一些表现。包括后面啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热这都是表现,唯独这个阳浮而阴弱揭示的是桂枝汤的一个病机,是一个阴阳不调的一个病机。


那么明白了这个病机,我们在临床中的疾病,其实从大的方向上来说都可以说是阴阳不调,所有的疾病都可以涵盖在阴阳不调里面,那你说是不是所有的疾病都可用桂枝汤?那当然不是,这不可能的对不对,我们还要辨证的。


  • 桂枝汤的四大主症


那么这个桂枝汤。我们怎么去辨?我们抓哪一些主症,去辨这个桂枝汤的应用?刚才我们已经提到说读《伤寒论》一定要前后对照着去读。对照的话你很多东西就能慢慢的明白了,就是我之前写的,一个年轻中医的现身说法,学中医,为什么要背经典这篇文章。大家可以看一下,这是为什么要背。一定要把全文非常熟练的去背诵。这样的话,我们的很多东西他都会自己浮现出来。


那么我们讲桂枝汤,桂枝汤开篇说“太阳中风,阳浮而阴弱。”那怎么叫太阳中风,太阳中风有什么表现,我们怎么去辨这个证,什么证我们可以辨为太阳中风?这个时候如果你背的很熟,你就会发现有一个条文他写的很明白呀,“太阳病发热,汗出,恶风,脉缓者名为中风。”你把这两个条文连在一块儿去看就很有意思了,“太阳病发热,汗出,恶风,脉缓者名为中风。太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者热自发,阴弱者汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。”这是一个很连贯的条文。


那么我们发现这个条文他列出了桂枝汤四大主症:发热,汗出,恶风,脉缓。我们辨证的时候抓四大主症。桂枝汤他可以治什么病,他临床能治什么病?什么病都是阴阳不调,但是什么情况下的阴阳不调,可以用桂枝汤?讲到这个我们会脑海中浮现出来很多的条文。


  • 都哪些情况可以用到桂枝汤?桂枝汤应用条文举例


比如说发热,刚才我们讲“太阳中风阳浮而阴弱,阳浮者热自发,阴弱者汗自出。”那会有发热汗出啊,这个病发热汗出可以用桂枝汤对吧。


再比如说“病人脏无他病,时发热自汗出而不愈者,此卫气不和也。先其时发汗则愈,宜桂枝汤。”是吧,可以用桂枝汤。那么这个病有什么临床表现相当于我们现在的什么病?更年期综合症,你说身体有什么问题,没有什么问题,他就是一个这个更年期后激素的一种紊乱状态。那么病人也没有什么实质性的器质病变,他就是说时发热自汗出而不愈。这个时候我们可用桂枝汤。


那么阳浮而阴弱是不是阳不入阴?阳不入阴会出现什么表现,会不会出现失眠,桂枝汤可不可以用来治疗失眠?可以的,怎么不可以。


我们再来想一些关于桂枝汤的条文。“伤寒不大便六七日,头痛有热者,与承气汤。其小便清者,知不在里,仍在表也,当须发汗。若头痛者,必衄,宜桂枝汤。”这个条文讲的是什么,便秘啊,伤寒不大便六七日,六七天都不解大便了,头痛,有热,小便清者,仍在表也。这个病人不大便六七天了,但是他小便清。这个时候我们知道这个病不在里(阳明)仍在表,他还有可能会出现头痛,脉缓,我们这个时候给他开个桂枝汤,他这个便秘就解决了。


还有什么,太阴病,“太阴病,脉浮者,可发汗,宜桂枝汤。”太阴病,我们也可以用桂枝汤,脉浮的时候,可以用。那么太阴病什么表现?“太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。若下之,必胸下结鞕。”这是太阴病的提纲,那么从这个提纲里,我们可以看到,有腹满,就是肚子胀、呕吐,食不下,就是吃饭不香,食欲不振,时腹自痛就肚子疼,然后自利就是拉肚子。这一系列脾胃病的症状,如果出现脉浮,当然这个脉浮可能是一个浮缓脉。我们怎么样,桂枝汤原方就可以解决。


那么举了这么多例子。大家会说,哎呀,这个桂枝汤真厉害,桂枝汤能治什么病,桂枝汤能治的病太多了,失眠,拉肚子,便秘,呕吐,桂枝汤,这些病都能治。这样说对不对,这样说对,但是这样说也不对。为什么不对?辨证,我们一定要把辨证作为所有疾病应用的一个前提。


题外话——只学什么方治什么病是没有用的


现在大家很热衷于出去参加学术讲座,我们出去参加学术讲座,很多时候我们听什么,听这个小柴胡汤可以治什么病。小柴胡汤可以治很多病是吧,小柴胡汤可以治疗更年期综合症啊,可以治疗失眠呀,可以治疗抑郁症啊,然后小柴胡汤,怎么加减应用啊,小柴胡汤合上平胃散叫柴平汤,小柴胡汤合上当归芍药散,小柴胡汤合上越鞠丸,这是古今接轨这样一些应用,这些东西都是好的。但是我们学这样的东西有用吗?没有用的!各位你学这样的东西,你今天学了,你说小柴胡汤回来治疗抑郁症,赶紧回来用。你用了十个你发现,有三四个效果可以有五六个他没有用。为什么,这五六个抑郁症,有可能是乌梅丸证啊,有可能是个桂枝汤证啊,有可能是个茯苓四逆汤证啊,有可能是个栀子豉汤证,有可能是甘草泻心汤证啊,证有很多,针对这一个病他会有很多的证。所以我们学什么方治什么病,这是没有意义的,我们一定要学这个方背后的病机是什么,背后的阴阳状态是什么,学习这个方他如何去辨证运用。只有你学会了这个方的辨证要点,知道他的应用的原则,那么你才能够以不变应万变,这个方子才能在你的临床中变成一种放之四海而皆准的这样一个你个人的一种经验的总结。而不仅仅是说学习什么方用什么病,那个其实根本没有用的。


那么桂枝汤如何用?前面我们已经讲到,抓主症,抓四大症,“发热、汗出、恶风、脉缓”,我个人临床体会,不一定准确,其实这四大症,发热有时候可有可无,但是“汗出、恶风、脉缓”这三大症最好要有一到两个具备,这个时候可能用桂枝汤的时候才会效如桴鼓,这是桂枝汤的辨证要点。


你明白了桂枝汤的辨证要点,怎么去用,这个我不讲。为什么呢,它可以治疗的病太多了,为什么呢,刚才我们仅仅从伤寒论的条文中就可以抽出来,它可以治疗很多的病,包括一些病后、发汗后、下之后这样一些误治后,我们用桂枝汤去做善后调理,它可以,你说它是一个祛邪方可以,你说它是一个调补方,也可以,对不对?病后、产后、气虚、汗出,我们这时候用桂枝汤去调补,这个方子很好,所以说,桂枝汤临床应用很多,我们不再列举,我们只讲它的辨证要点。


——小柴胡汤


  • 小柴胡汤的条文


那么讲完桂枝汤,我们再来把柴胡桂枝汤中的柴胡汤抽出来,我们聊一聊。小柴胡汤抽出来以后,首先我们要看几个条文。我先把这几个条文背诵一下。首先一个少阳病提纲,“少阳之为病,口苦咽干目眩也”。第二个条文,就是小柴胡汤比较完整的描述,一个很精彩的亮相,“伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕。或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴身有微热,或咳者,小柴胡汤主之”,这是第二个条文。第三个条文,“伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具”


  • 少阳病提纲


我们把这三个条文,连在一起看,它就很有意思了。首先,少阳病的提纲,“少阳之为病,口苦咽干目眩也”,这是少阳病的一个提纲,也可以说是我们辨证的一个主症,“口苦、咽干和目眩”。目眩者,头目眩晕也,我们把它扩展来看,目是眼睛,眩是眩晕,临床中你问病人你眼睛晕吗?病人说你问得我头有点晕...什么叫眼睛有点晕?这个很不好理解。但是有一个成语叫“头晕目眩”,目眩可以兼有头晕。所以我们可以问病人:你头晕吗?这样病人就好理解了,这样的话这个目眩也更好理解更接地气了;


  • 小柴胡汤主症——往来寒热


接下来,小柴胡汤主要的主症,“伤寒五六日,中风,往来寒热”,往来寒热比较好理解,就是身上一阵冷一阵热,这是一种通俗意义上的理解。但是,在临床上,我们其实这个可以和桂枝汤证中的“发热微恶寒”,其实有异曲同工之妙。这个往来寒热,可以是身上发热伴随着恶寒,也可以是一阵热一阵寒,也可以广义上的往来寒热,就是书上所说的这种交替热,就是说,某一个时间段发热,过后好,好了以后又发热,发热了以后又好,体温又正常,就有点像疟疾,这个病,发热和恶寒交替出现,这种往来寒热。


这段时间的流感,然后很多孩子就是出现这种发热和体温正常交替出现。那么这种时候,如果他有一些其他的小柴胡汤的一些兼证,我们给他用小柴胡汤,或者说表不解,我们给他用柴胡桂枝汤,可以收到非常好的疗效,尤其是西医在用退烧药的时候,孩子一出现高烧,然后用退烧药,退烧药一吃,退下来很快,但是过上两三个小时三四个小时,孩子体温又哗哗升上来,这其实也是一种往来寒热。这种时候,我们经过了吃西药退烧药以后,其实就等于用了一个发汗的方法。这个时候,“汗之后不可再汗”,张仲景的条文有这样的描述。我们可以用柴胡桂枝汤,作为这个时候的善后方,或不能称之为善后方,因为其实他这个病并没有好,他只是吃了退烧药以后把体温压了下来,但是接下来他还是会再烧,所以说这个时候,其实可以用柴胡桂枝汤对这个孩子进行治疗。当然,前提是我们有这个柴胡桂枝汤辨证指征。


也有些孩子,我曾经治疗过一个,他母亲给他用退烧药之后,他脉象仍然还是一个浮紧脉,仍然烧的时候不出汗,这个时候我们一看,表证还没有解,舌质又红,外寒内热,用大青龙汤发一下,大剂量大青龙汤一直吃到孩子汗出,这个时候再换柴胡桂枝汤去给他调理善后,这就很好。这就是说也不是所有发汗之后一定要用柴胡桂枝汤,前提一定要辨证。


  • 小柴胡汤主症——胸胁苦满


讲完了往来寒热,接下来我们讲胸胁苦满。这个胸和胁,它涵盖的范围其实很大。从西医解剖学的角度来讲,它包含了心、肺、肝、胆、脾、胃,这一系列脏腑,其实都在胸胁部。所以说这就是小柴胡汤的厉害之处,它管的范围非常的大,胸胁苦满,心脏病,心肌缺血,会不会出现胸闷啊?然后胆囊炎会不会出现胁胀啊?胰腺炎会不会出现胁下疼痛啊?脾胃病会不会出现胁部不舒服啊?所以“胸胁苦满”涵盖的病非常得多。


  • 小柴胡汤主症——默默不欲饮食


“默默不欲饮食”,这一句话涵盖了两个方面,是有相互关联的。首先,“默默”,讲得是一个情志,情志默默,不欲言语,是一种精神状态。一个人坐在那里,抠弄着自己的手指头,头深深地垂下去,别人跟他说话,他也不理,一种默默的状态。不欲饮食,不想吃饭,这个很简单。但是“默默不欲饮食”我们要把它关联起来看,这个人是由于情志的关系,导致的他这个不欲饮食,食欲不振。


我们这边有一种情况,比如,平时两口子吵架,到吃饭的时候坐在那儿不吃饭,一个人头朝左边,一个人头朝右边,各自坐在那儿谁也不理谁,都不说话,也不吃饭,这其实就是“默默不欲饮食'。邻居一看,两个人生气了,劝一下,吃饭吧,生气也要吃饭。俩人说:吃什么饭?气也气饱了!这个就是默默不欲饮食。这个很形象。


这些症状,包括口苦、咽干、头晕目眩、往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食,这样的一组症状,就是我们临床中使用小柴胡汤的辨证要点。


我们下面看的条文具体写的,“或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞鞭”,这些我不一一解释,这是小柴胡汤的或然证,就是可以有,也可以没有,就是或然证,我们不一一解释。


接着前面两条,我刚才列出的第三条,如果说有前面两条,就象张无忌学九阳神功,学完了九阳神功一身的内力发不出去,第三招乾坤大挪移来了,我们来看这个条文,“伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具”。这一个条文一下子把你的内功就释放出来了,就象乾坤大挪移一样,把你的内功一下子释放出来了。为什么呢,因为我们前面列了很多的症状,“口苦、咽干、头晕目眩、往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食”,如果说我们找一个人,把这所有的病都得了,我们再用小柴胡汤,那完蛋了,这样典型的人太难找了,也不能说一个没有,有,但是说你把所有的症状都找到,在一个人身上都齐备,这很难,但有了这一条,就不再难了。“有柴胡证,但见一证便是,不必悉具”。这样的话,我们辨证涵盖面就非常得广泛了。


比如说我在临床的时候,我常规要问,你怕冷不怕冷?辨一下有没有太阳的表证。接下来问,你嘴苦不苦?再问一下少阳的主症。如果他说没有嘴苦,但我一看这个人来门诊时面色不善,一摸脉,脉象是个弦脉,或者说家人陪同的时候,看着两个人有矛盾,或者说情志不好,这就是方证之外的证,证外之证,这些其实也归属于少阳情志之类的一些表现,这些时候,我们可以围绕着去问,你胸闷不闷啊?她经常生气,肯定胸闷啊。容易不容易烦燥啊?抓主症,抓少阳主症。抓到他一个主症,有可能就是小柴胡汤的应用指征。这就是小柴胡汤临床中应用的辨证要点。


那么小柴胡汤治疗什么病?刚才我们讲治疗很多病,刚才已经讲到的,胸胁部的疾病,包括心肺的疾病,肝胆的疾病,脾胃的疾病。那么小柴胡汤治不治妇科病?怎么不治?“妇人中风,七八日,续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。”是不是治疗妇人经水前后的一些杂症。另外在《金匮要略》上,我们也可以看到这样一个条文,“三物黄芩汤”条文说“治妇人在草蓐,自发露得风。四肢苦烦热,头痛者,与小柴胡汤;头不痛但烦者,此汤主之”。这些条文都是小柴胡汤治疗妇科病的描述。所以说小柴胡汤的临床应用非常广泛。


  • 我对六经和《伤寒杂病论》的理解


讲完了小柴胡汤和桂枝汤单独的这样列出来,我们分析了之后,我想简单地和大家聊两句六经。六经从三阳病来讲,太阳主表,阳明主里,少阳为枢。那么我们把人体比喻成一个大环境,比作成一座房子,这个时候,太阳就是外面的天气气候,阳明就是屋内的环境气候,少阳就是门窗,就是门户,沟通太阳阳明之间的枢机。我们讲的太阳为表、阳明为里、少阳为枢。我们讲,大环境会对整个的气候产生一个非常大的作用,咱们平时学这个《伤寒论》、《金匮要略》,合起来叫《伤寒杂病论》。我们把这个题目分解开来,很多历代注家说,之所以叫伤寒杂病论,它是因为上卷以六经辨伤寒,下卷以脏腑论杂病。


其实,我个人理解不是这样。为什么呢?是因为,张仲景跟我们论述的,是一个由太阳的伤寒,进而不解,向里传化,导致的一系列变症,出现一系列的杂病,就是由伤寒导致的杂病这样一个传变过程,叫做《伤寒杂病论》。就是由伤寒然后进而入里,传变,导致很多的杂病。


a.太阳主表


比如说,我们现在一个感冒,这是一个太阳病吧,最初的时候就是一个表证,没有治好。太阳病是一个受寒,这时候是一个麻黄汤证,我们现在去输了液,用了清开灵注射液,用了双黄连,用了清热解毒,用了以后,一个本该用辛温解表的方法发汗把邪气赶出来的,但我们用了寒凉的方法,导致了病邪入里,那么它可能本来就是一个咳嗽,本来就是一个轻微的干咳,咳着咳着,变成了支气管炎,支气管炎继续输液,继续治,变成了哮喘,哮喘了以后,发现胃也胀了,吃不下饭,然后出现大便秘结问题了。它是不是一个由表证引起的一个慢慢入里的杂症?


比如说西医学的肾炎、心肌炎,西医学说这个病在发病之前往往会有感冒的病史,它只看到往往有感冒的病史,但是它看不到怎样一个传变,这其实就是一个太阳的表证不解,然后用了一些寒凉的药,导致了寒气内陷少阴。少阴是什么?少阴经涵盖少阴心经、少阴肾经。它传到心经就是心肌炎,传到肾经就是肾炎,它就是肾病综合症,它就是肾衰。现在心肌炎、肾炎,然后这些病都属于西医学上比较棘手的病,治疗病程很长,愈后也不是太好,那我们中医学怎么看待这个病?这个病就是一个从太阳而来的寒邪,内陷了少阴。我们知道它是怎么来的,我们就知道该怎么让它去。不是说,病之来路就是病之退路嘛,知道它怎来的就让它怎么去。


比如说仲景有一个条文这么讲,“少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤主之”。为什么刚得脉象就沉呢?寒气就入里了呢?可能这个人本来体质就虚弱,少阴肾阳就不振,所以一得就入里了;也可能这个人体质很强壮,但是他被输液、被这种寒凉的药物把他这样一个太阳的病直接压进了少阴,强行地压进了少阴,所以说知道这样病的一些来路,那么临床我们就知道它的去路,就知道该怎么去治。


这些病其实都是一个太阳表证不减,然后误传于里出现的一些杂病,所以说太阳病是一个很大、很重要的一个范围的病,这也就是我上面提出的这个《伤寒杂病论》它的名字的含义这样的一个依据,如果我们大家仔细读的话、系统地读《伤寒》的话,就会发现,确确实实《伤寒论》中运用大量的篇幅都是在描述这样一个表证误治这样一个变证的治法,对不对?那么桂枝汤作为太阳表证、预防太阳表证或者说治疗太阳表证这样的一个方子,它的作用是那是至关重要的。


b.少阳为枢


那么接下来呢,我们讲少阳、少阳经,少阳是人体的一道门户,我们这个气流的交换,然后人员的出入,都要从这个门户上去出,在这里,我觉得有必要给大家分享另外一条条文,“阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白苔者,可予小柴胡汤”。后面这几句就厉害了,“上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然汗出而解也”。


这个病表现还是比较重的,什么表现?胁下硬满,这个不同于胀满,这个是硬满,这个硬啊这个程度就已经非常非常重了啊,胁下硬满不大便而呕,不但出现便秘,而且出现了呕吐,呕吐、胁下胀硬痞满,便秘,这样一组兼症,可以说是消化系统中一个比较重的疾病了。舌上白苔,就是舌上的苔白、厚,舌苔非常得厚腻。


这个时候怎么办?如果按后世的一些治疗思路走呢,怎么办?三仁汤啊,对不对,可以把这个芳香化湿啊什么这些药往上加,我们来看这个重症仲景怎么治的?小柴胡汤!朋友们什么叫辨证求本,这就叫辨证求本,你们看小柴胡汤里面没有一味药是利水的,哪怕你加个茯苓也好啊,是不是?舌苔这么厚,仲景老爷爷连一味茯苓都没有加,小柴胡汤原方,它为什么这么有自信?这样一个又是胁下硬满,又是不大便,又是呕吐,舌苔还这么厚,他为什么这么自信,就来了一个小柴胡汤?仲景老爷爷给我们的答案是,“上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然汗出而解也”。三焦得通利,津液得气化,胃气得和缓,于是一身濈然汗出,病豁然而解。


这是一个很神奇的方,单用一个小柴胡汤把这所有的问题都给解决了,所以说,少阳这个门户啊,是一个非常非常重要的门户,只有保证这个门户的通畅,我们人体的气血、津液的运行,才能够得以正常有秩序地进行,这里呢涉及到我们临床这个经方的加减问题,我们简单的聊两句


  • 题外话——谈谈经方加减的问题


这个经方的加减问题,很多朋友学经方啊,最后加减的一塌糊涂,我曾经看过一些医案,说我这个什么用桂枝汤加减治鼻炎啊,一看,什么辛夷啊、苍耳子啊、薄荷啊,什么芳香开窍的搞了一大堆,最后加了一个桂枝,你这就是桂枝汤加减?这简直就是扯犊子吗。用经方,我还是主张大家不要乱加减,尽量地不要乱加减。即便是加减,也应该是在经方这样一个大的气机的基础上我们去加减,用方我们不是说不可以加减,我们今天讲的柴胡桂枝汤这就是一个加减,而且仲景也给我们提出了一些加减的用法,比如说小柴胡汤,关于或然症,小柴胡汤有很多的加减的用法,比如说若胸中烦而不呕,怎么样?去半夏人参,加瓜蒌实;若渴,去半夏,加人参合前成四两半,栝楼根四两,对不对?若腹中痛者,去黄芩加芍药三两,这都是我们提出的加减法。


比如说少阴病篇的条文,是不是,少阴病二三日不已,至四五日腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,用真武汤,真武汤后面也有一些加减法,大家可以去读一读。我们的加减尽量遵循着仲景老先生这样一些给我们定的法则这样去加减,而不是说我对这个病我开了一个小柴胡汤,是不是啊,但我看到他这个舌苔很厚,我加点砂仁,我加点白蔻仁,加点藿香,加点佩兰,我加点芳香化湿的,是不是啊,我感觉他这个胸闷啊,我给他加点丹参,现在西医上有些这个医院搞了什么三参汤,什么丹参、西洋参、三七参啊对不对,我看到他这个舌头边有瘀斑,我给他加点桃仁、红花,这样去加减,我认为啊这样加减也不能说不正确,但是,可能会离仲景的原意有点远。


关于这一点啊,我还真想多讲两句,因为这涉及到临床上很大的一个问题,就是经方加减也涉及到我们搞经方的同道一个自信心的问题。你看啊仲景老爷爷他就很自信,他就用了一个小柴胡汤就把这一系列的症状都给搞定了。


那么我们在临床的时候,有时候看到这样一些病人,比如说痛经,痛经的一个病人,然后舌边上有瘀斑,那么她是不是就是一个瘀血导致的呢?其实是不一定的。我在临床上治病,有这样一种体会,很多的疾病啊,都是人体自己生出来的,就是前提是我们的气血运转出现了规律,那么我们的气血运转是什么所主导的?是气所主导的,前提是我们的气机的运转出现了规律,《黄帝内经》上说是以升降出入无器不有,我们这个气啊它是一个周身的循环,所有有形的,我们能看得到的东西,其实它背后都是由无形的气在推动的,人死了以后没有呼吸啦,没有气啦,他血液不运行了,他什么东西都动不了啦,所以说气这个东西我们看不到,但是我们搞中医一定要理解的到。


只有当我们气的运转出现了问题,那么接下来才会有我们能看得到的、感受到的一些问题,再接下来才会有西医学现代的仪器检查可以检查到的问题。那么总结一下来说,就是说所有有形的病理产物都是无形的的气机先有了问题,才会出现这些有形的病理产物,是无形而生有形。所以我在临床治病的时候,主张调理人体的气机,把人体的气机调理通畅了,那么他这个病,它就会自己会痊愈。人体的自我恢复能力它是非常强大的,我们不要说看见一个人痛经,我看到她这个舌头上有瘀斑,我就给她开个血府逐瘀汤,可能你这个药吃了以后,没有效,它本次也可能有效,但是她有可能下次还是痛,为什么?这个人你去看一看,你去把把她的脉,你去摸一摸她的手,看一看她的手的温度怎么样,看看她的脉象运行得怎么样,如果脉象沉细,或者沉紧脉,手是冰凉的,那可以说即使舌头全部是瘀斑,也不要从瘀血治。


为什么?它是一种寒气的闭阻,由于寒气闭阻导致气血运行受阻,才导致了瘀斑的出现,才导致了她的痛经。也就是说瘀血只是一个中间环节,它的根源是寒气,它的表现是痛经,但是你从中间环节上的瘀血去治,无法治本。怎么办?用麻附辛散一下,把寒气散出来,让她的脉象变得和缓,一旦寒气散出来后,他的身体的气血会恢复正常,它舌上的瘀斑奇迹般的消退了,但是没有用任何活血化瘀药,瘀斑消退了,痛经也好了。什么叫治病求本,这个就叫做治病求本。


经方中医宋阳

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