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蔡某，男，49岁，江西丰城河西曲江人。患者腰腿疼痛有二年了，服中西药多不见效，由于长期服止痛药胃受不了，2018年3月4日在医院检查诊断为椎间盘突出，经朋友于3月8日来门诊服中药治疗。刻诊见面色精神萎黄而清瘦，腰背部疼痛牵至两下肢 闪电样麻木感，走路彼，声音沙哑，失眠，手足厥冷，小便清大便正常，舌边肥厚瘀红苔白腻，脉沉细紧。方药如下， 当归20g 芍药60g 炙甘草30g 通草10g 桂枝45g 细辛25g 生姜60g 炮附片30g 白术20g 茯神20g 全蝎蜈蚣2g 焦三仙各 30g 炒杜仲 30g 续断30g 半夏30g 陈皮30g x7 患者服完药后于3月16日来复诊，进门就说走路不彼正常了，腰部基本不痛了，手足不那么冷了， 两下肢闪电麻木感好了很多，要求继续服药，原方加黄芪以继续巩固治疗。方解如下；《伤寒》厥阴伤寒，手足厥冷而脉细，当归四逆汤主之。肝司营血，而流于经络，通于股节，厥阴之温气亏败，营血寒涩而不能经络暖肢节。甘草大枣补脾精以荣肝，当归芍药养营血而复脉，桂辛通草加附片以加强温行经络之寒涩也！脾主四肢，中气旺则四肢暖，脾虚湿重则面黄而肢冷，舌边肥厚瘀红苔白土湿而木郁也，方中二陈汤半夏陈皮茯神加焦三仙理气和中燥湿断中宫湿邪之源而重振中气，桂枝芍药则达肝木 之郁，甘草大枣补脾精以滋肝血，生姜调脏腑而宣经络，止痉散入洛搜剔，六汗杜仲，强腰脊，壮筋骨。二诊加方加黄芪使化源畅旺，骨髓得充，以巩固治疗，杜防腰腿痛复发！ |
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