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1 继发性甲旁亢是慢性肾脏病透析患者的一个严重并发症，会导致骨骼系统、心脏血管系统、皮肤软组织系统等全身性多系统的严重病变，是增加患者死亡率的独立危险因素。随着近几年包括西那卡塞等药物的进展，已有了一些治疗的方法，但仍有部分患者不可避免的进入药物治疗无效的阶段，需要外科手术的处理。外科手术相对难度较大，风险较高，同时由于甲状旁腺激素（PTH）属于人体必需的激素，需要保留一部分腺体不被全部切除以维持人体的正常分泌，因此对手术有很高的要求。 2 热消融技术应用于甲状旁腺的治疗近几年在学术界逐渐兴起，并显示出了较为稳定的效果，同时具有创伤小、安全性高、可重复消融等优势，有望成为继发性甲旁亢的一个重要治疗手段。 那么，我们该怎么进行消融呢，需要消融几枚腺体？如何保留一部分腺体不被破坏以维持人体的正常分泌呢？ 3 首先我们看下需要消融几枚腺体。4个病例每个病例都有4枚腺体增生，但我们给每个病例消融腺体的数目不一样，结果显示，只有4枚腺体全部被消融的病例才能达到一个比较理想的PTH水平，而只消融1枚、2枚或3枚腺体的，术后PTH下降都不理想，或下降后会短期内快速反弹，达不到临床的治疗要求。因此，我们的第一个致胜法宝，见一个灭一个，需要把所有增生的腺体都予以消融。  4 那或许您又要问，把所有增生的腺体都破坏了，那怎么保证身体对PTH的基本需求呢？不要急，我们有办法。甲状旁腺的分泌功能或代偿功能非常强大，体内只要留有那么一点点腺体组织就能满足我们身体的基本需要。当然，这就要求我们在消融的时候有一点点小的技巧，那就是1mm保留消融法。我们在消融甲状旁腺的时候，不像肝脏肿瘤，需要通过扩大消融来把肿瘤连根拔除，而是在穿刺时，消融电极不突破甲状旁腺远侧包膜，而是在距离远侧包膜1mm的地方停住，启动消融，这样，消融电极远侧会留下那么一点点甲状旁腺组织，这些组织已经能够维持我们人体对PTH的基本需求了。 现在大家明白了吗，对全部腺体进行消融的“大灭活”和每个腺体1mm保留消融的“小保留”有机结合，相得益彰，会让继发性甲旁亢的消融治疗取得让您满意的效果。 请留下你指尖的温度 让太阳拥抱你 记得这是一个有温度的公众号 |
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