医案介绍
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鸿运滚滚来 GOOD LUCKY 2018 《脉景经方》欢迎来稿/经方原方、患友照片、诊疗精彩、案例精要的投中率高~~ ——脉景经方 医案介绍 编号：011 陈某，女，52岁。 患头晕，心悸，胸中满闷，每到夜晚则气上冲胸，诸证随上冲之势而加剧。伴有面部虚浮，目下色青，下肢轻度浮肿，小便短少不利，口虽干但不欲饮水，强饮则胃中痞闷。问其大便反而秘结不通，五六日一次，坚如羊屎。舌质淡胖，苔白滑，脉沉滑无力。 此证为心脾阳气两虚，脾阳不运，则水气内停，心阳不振，则水气上乘。水气上冲，阴来搏阳，所以头晕，心悸，胸闷；水气不化，津液不能布行，则小便不利而大便反秘；水气外溢皮肤则为浮肿。治疗当以温通心阳汽化津液，降冲伐水为主。 茯苓30、桂枝10、白术10、炙甘草6。 服药两剂后，气上冲胸及头晕、心悸等证得以控制。上方加肉桂3克，泽泻10克，助阳消阴，利水行津，又服两剂，口渴止，小便利而大便下。最后采用脾肾双温之法，又合用真武汤使阳回阴消，精神振奋。 【按语】 本方是为中阳不足，水饮内停所致之证而设，不论是伤寒吐、下之后，还是杂病痰饮内停，其致病之因，皆为中焦阳虚，脾失健运，水饮内停。仲景云“病痰饮者，当以温药和之”(《金匮要略》)。其治法当温阳化饮，健脾和中。饮邪既成，首当化饮，故方中以甘淡之茯苓为君。《神农本草经》卷1谓“茯苓味甘平，主胸胁逆气，忧恚惊邪恐悸，心下结痛，寒热烦满咳逆，口焦舌干，利小便。”
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