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弟子： 咳喘反复发生常见于慢性支气管炎、支气管哮喘和阻塞性肺气肿等多种肺部疾病,以预防为主已经成为共识，但其反复发作的状况还是使我们常常感到方药难疗，您在这方面积累了丰富的临床经验，还做过系统的临床研究,您给我们谈谈您的认识。
郭老： 咳喘之病反复发作，它的病机本质为肺脾肾三脏交，肺虚则卫外不固，易自汗易外感，肃降失权； 脾虚则运化失司，为生痰之源，痰阻气道则喘，痰触肺管则咳，甚至肾虚则纳气失司，短气不续，三脏交亏，每况愈下，水液的输布与化行受阻，最后以浊水停聚，瘀血阻滞，阳气格拒或气阴脱竭、升降息出入废为终局。因此，咳喘急性发作时，当治标为主，即治痰、治咳、治喘，一旦缓解，就应扶正固本，三脏同治，以达到控制或减轻复发，终止或延缓其病情的发展为目标。
 弟子： 对于该类疾病您最有特色的临床治疗经验就是您总结的三阴固本方,该方能有效对肺脾肾三脏同治,以延缓病情的进展。
郭老： 因为急性咳喘，治标方药，无书不载，不用多谈。我的三阴固本方用于该类疾病缓解期、间歇期从本图治，有“治未病之意”。这类疾病其病机本质是阳虚。古谓“春夏养阳”顺顺天时阳气焕发而养阳最有效。故可作冬病夏治之方,进行预防性治疗,临床观察效果良好。三阴固本方组成药物有：蛤蚧2对(去眼珠),冬虫夏草20~40g,煅紫石英、紫皮胡桃各60g,上等沉香、川贝母各30g,五味子、山茱萸、枸杞子、白术、巴戟天、熟地黄、甜杏仁、茯苓、炒炒白果仁、京半夏、人参各50g,黄芪、桑白皮、山药各100g,炙甘草40g。阳虚甚加肉桂40g,熟附片30g,共研极细,炼蜜为丸,每日3次,每次服含生药8~10g的丸药。上药一料为40天量。也可在易发季节之前服2个疗程,每个疗程20天,疗程间休息3-5天。
弟子： 这个方作为科研项目进行过临床观察研究?
郭老： 是的。在20世纪70年代用该方对慢性支气管炎、阻塞性肺气肿100余例作过连续3年临床观察发现,疗效满意。这个方确有增强体质、增增强抗病能力、减少或控制复发以及改善肺功能的效果。通通过临床观察研究,三阴固本方似有改变人体反应性,增强支气管防御机能的作用。
弟子： 对正在服西药激素或平喘剂的患者，用这个方还可以帮助激素的撤停吗?
郭老： 对。对正在在服西药激素或平喘剂的患者，用本方可帮助其撤停，开始时以越慢越少越好，直至完全停用激素或止服西药，然后又逐渐减少本方的用药量(逐渐减少用药次数和每次用药量)，直至完全停药整个过程需持续半年至1年。这样的撤停效果就将会比较满意。有一个支气管哮喘反复发作且控制不理想的患者，采用三阴固本方治疗，连服4料，全部撤除激素等西药，1年后逐步减少固本方用量直到全部停药，并随访两个夏秋一直未见复发。
弟子： 三阴固本方对这类疾病在改善机体状态、预防复发上确有明显疗效,我们通过上面的学习,归纳这个方的使用要点:①有反复咳喘病史。②咳喘在缓解期间,有肺脾肾腱损表现,但无三脏衰败之象,比如易感冒、痰量不多、痰白稠、气短、乏力、怕冷畏寒、腰腿酸软、纳差等。③舌淡或红嫩,苔不厚,脉弱无力。 郭老: 对。但是,我主张“病证结合”,但反对“重病轻证”或“以病代证”。  · · 版权声明： |
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