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《黄煌经方使用手册》学习笔记（3） 21桂枝加龙骨牡蛎汤 （1）桂枝汤人： 形体消瘦 豆芽身材； 面色白皙（小鲜肉）； 皮肤细腻 湿润，易出汗； 扁平腹，腹直肌虚性紧张，腹壁薄（少腹弦急）； 脉浮而虚缓； 体力差，易疲劳； 性欲差（阴头寒）。 （2）龙骨、牡蛎证： 尺脉浮露； 脐腹悸动； 心悸；头晕； 汗出；失眠；多梦； 遗精 滑精。 22桂枝茯苓丸 基本条件：体格健壮，成年人多，中老年人更多。 （1）脑证（颅内瘀血）： 头痛、失眠、烦躁、易怒、头昏、健忘、头晕、思维迟钝、语言不利。 （2）面证（面部瘀血）： 面红 或潮红 或暗红 （高原红）或发青； 面部皮肤粗糙，如橘子皮； 酒糟鼻（鼻翼毛细血管扩张）； 眼圈发黑（熊猫眼）； 唇色暗红； 舌暗紫或暗淡，舌下静脉怒张 迂曲。 （3）腹证（盆腔瘀血）： 易便秘； 易发痔疮（肛周瘀血）； 易发前列腺疾患； 易发盆腔疾患； 易腰骶酸痛； 下腹部充实 饱满 紧张 抵抗 有力，压痛明显，尤其左下腹。 （4）腿证（下肢瘀血）： 下肢皮肤干燥，易起皮屑； 小腿易抽筋（芍药腿，下肢缺血）； 下肢静脉曲张，不能久行； 下肢浮肿 或独脚肿 或独腿肿； 下肢肌肉有紧绷感； 下肢皮肤色暗 发黑 溃烂（老烂腿）； 膝以下发凉（老寒腿）； 足部易生冻疮； 足底龟裂 鸡眼； 易下肢疼痛。 （5）皮证（皮肤瘀血）： 肌肤甲错，皮肤干燥 肥厚 粗糙 皲裂 溃疡 结节 囊肿 丘疹等。 便秘 腹痛，加制大黄。 腰腿疼痛，加怀牛膝。 皮肤病，加薏米仁。 23桂枝芍药知母汤 （1）外证未去，关节疼痛：桂枝汤； （2）祛风：防风；散寒：麻黄 附子 生姜；化湿：白术；清关节伏热：加知母；化关节瘀血：赤芍。 24葛根汤 （1）麻黄证： 神气不旺，嗜睡 疲倦； 体格壮实，肌肉丰满、结实； 体力劳动者或身体强壮的青壮年多见； 皮肤粗糙干燥，皮糙肉厚，不易出汗； 面色黝黑 黄暗 少光泽。 （2）葛根证： 葛根背（后背肌层厚实、致密，项、背部肌肉僵硬 酸困 不适，两侧竖脊肌按之有压痛）。 口中渴。 自下利。 （3）咽不红（排除里热，否则考虑葛根芩连汤）。 所治疾病： 性功能障碍、小儿遗尿、痤疮、肥胖症等。 用于卵巢机能低下引起的月经周期长、月经稀发、月经量少、闭经，本方似有激活性腺机能、活跃卵巢功能的作用，与温经汤合用效果更好。 25葛根芩连汤 见于应酬多，工作压力大的中年男性。 （1）葛根证： 体格肥胖壮实； 项背肌肉厚实，竖脊肌挛急 压痛，项背僵痛不适； 全身困重 疲惫 嗜睡； 自下利，大便不成型，易腹泻。 （2）黄连 黄芩证： 唇 舌 咽 眼红，满面红光； 舌苔黄腻； 心烦焦虑失眠； 口干 口苦 口臭； 大便秘结； 脉滑数有力。 26甘姜苓术汤 中年妇女多见。 （1）白术 茯苓证： 形体肥胖，尤其腰 腹 臀 大腿部肥大 松软 冷重。 平素身体困重，全身关节、肌肉酸困沉重。 易浮肿；易便溏；易汗出（水汗）。 水样分泌物多，清稀不臭。 （2）干姜证： 舌苔白滑水腻（干姜舌）。 27甘草泻心汤 各种粘膜病，如复发性口腔溃疡、口腔扁平苔癣、手足口病、白塞病、红斑狼疮、宫颈炎、宫颈糜烂、克罗恩病、溃疡性结肠炎、直肠溃疡、直肠炎、胃溃疡等。 （1）黄连 黄芩证： 粘膜溃疡、溃烂、糜烂、糜碎； 舌红 唇红； 心悸，烦躁，失眠； 脉滑数。 对于自身免疫性疾病引起的粘膜问题，可用小柴胡汤与甘草泻心汤合方治疗（小柴胡汤加黄连）。 28黄连解毒汤（参照人物：关公） （1）黄连证： 体格强健 结实。 烦躁 焦虑 好动 失眠 多梦 亢奋。 面色潮红 黑红，油光而亮。 粘膜长期处于充血状态，如眼结膜充血、分泌物多。 口唇暗红 紫红； 舌体暗红，舌肌坚敛 苍老 有力；舌苔薄黄 黄腻，舌面偏干（黄连舌。只有这种苍劲有力舌象的人才能受得住黄连的大苦大寒之性）。 脉滑数有力（黄连脉）。 腹肌紧张，按之有力，或有不适感。 怕热喜凉，喜冷饮，抗寒能力强。 皮肤常生疖肿。 易腹泻 或酒后易腹泻（肠腑湿热）。 口干 口苦，常发口腔溃疡，咽喉常肿痛发炎。 29黄连阿胶汤 （1）黄连 黄芩证： 烦躁 燥热 失眠 多梦 焦虑。 肤白+唇红+咽红； 各处粘膜长期处于充血状态：易发生皮下紫癜、鼻出血、便血、功能性子宫出血等。血色鲜红 质地粘稠，多血块。 易发口疮。 舌质深红如火，呈草莓样；舌体糜烂 溃破 裂纹；舌面干而少津，或呈镜面舌 花剥苔。脉细数。 （2）鸡子黄证：舌体消瘦，形体消瘦；皮肤干燥 粗糙 脱屑。 （3）阿胶证：出血。 （4）白芍证：腹痛；关节疼痛。 上：心中烦 不得卧，精神亢奋。 下：子宫、肠道热性出血。 |
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