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《黄煌经方使用手册》学习笔记（6） 51五积散 （1）葛根汤证： 恶寒，不易出汗，皮肤干燥 粗糙； 精神不振，萎靡困倦； 关节 肌肉易疼痛。 （2）五苓散证： 形体肥胖，面色黄暗； 舌苔白厚腻或白水滑； 易浮肿、易头目昏眩、易腹泻；分泌物清稀如水。 （3）当归芍药散证： 月经不调、闭经。 附： 麻黄证 + 石膏证 + 大黄证：用防风通圣散； 葛根汤证 + 五苓散证 + 当归芍药散证：用五积散。 52吴茱萸汤 （1）吴茱萸证： 舌苔白水滑（水舌）+干呕+头痛。 53小柴胡汤 （1）柴胡证： 形体中等或偏瘦，面色暗黄 青黄 青白，少光泽； 神情默默 少言寡语 意欲低下 表情淡漠； 肌肉坚紧（提示病人持续处于紧张状态）； 主诉繁多，以自觉感受、自我体验为主要内容； 对气温等外界环境“特别”敏感； 四肢清冷、情绪波动大； 食欲、性欲易受情绪影响； 月经周期不准，经前见胸闷、乳房胀痛、结块； 胸胁部苦闷感，有压痛； 疾病多反复往来，易慢性化 迁延化，易患发热性疾病、神经-精神类疾病、内分泌疾病、免疫性疾病；过敏性疾病、结核病、肝胆系统疾病； “默默”，既是精神症状，如抑郁低落，情绪不高；也是躯体症状，如食欲不振 体力不振 性欲不振； 脉弦长。 （2）黄芩证： 唇红、口苦、咽红、心烦、焦虑、失眠。 （3）半夏证、生姜证： 舌苔白，易恶心呕吐。 （4）人参、大枣、甘草证： 其人瘦弱。 54小建中汤 （1）桂枝人： 豆芽身材 形削白瘦 皮肤白润 潮湿 纹理细腻； 舌体柔软 柔嫩（桂枝舌）； 脉浮高虚缓（桂枝脉。因体型瘦弱，故脉浮高易得）； 易出汗、易烦热（气上冲）； 易肢体酸痛（外证未去，营卫不和）； 腹壁扁平 菲薄，呈绷紧状态，但按之软而无抵抗感，内无硬物 包块；腹直肌虚性紧张挛急，露于浅表，从脐周向腹底按压，可触及腹主动脉搏动。 （2）大枣证、甘草证、饴糖证（让人强壮长胖的药）： 其人瘦弱； 先天不足 后天失养； 精力不足，容易疲劳； （3）芍药证： 易出现阵发性、痉挛性腹痛（时痛、急痛）； 大便干结如栗。 55小青龙汤 （1）麻黄证： 无汗而咳嗽； 无汗而鼻塞； 无汗而哮喘。 （2）半夏证、干姜证、细辛证（呼吸道水证）： 面色青灰（体内有寒水，往往表现出脸色发青发灰的冷色，不可能出现红光满面的暖色，此与三黄泻心汤人、大柴胡汤人、黄连解毒汤人的面红光亮，形成鲜明对比）； 口干不渴，畏寒怕冷； 呼吸道寒饮：水样的鼻涕 水样的痰（大量的水样分泌物，即是中医的寒饮！）。 附： 输液后出现频繁剧烈的咳喘+面色青灰，考虑使用小青龙汤。 麻黄证+肺寒咳喘，用小青龙汤； 麻黄证+肺热咳喘，用麻杏石甘汤。 56小陷胸汤 （1）黄连证： 心烦 失眠； 舌红，舌苔黄腻； 脉滑数有力。 （2）瓜蒌证： 心下按之疼痛（胃粘膜充血 水肿 糜烂）； 痰液黄稠黏腻，不易咳出（下呼吸道感染）； 大便干结。 注意：舌淡 便溏的人忌用本方！ 57三黄泻心汤（常用于高血压 高血脂 高血粘） （1）黄连证、黄芩证、大黄证： 形体壮实，精神亢奋烦躁。 面色红赤、油光，气色饱满（与小青龙汤人面色青灰的冷色调形成鲜明对比，注意！）。 易头痛 头昏（脑充血）。 易发生上半身出血： *脑出血 *球结膜下出血 *鼻出血 *咯血 *吐血。 舌红，舌肌致密 有力，舌苔黄。 脉滑数有力（黄连脉）。 上腹部不适（胃炎。胃粘膜充血 发炎）。 大黄腹：腹部充实有力，大便干结 便秘。 附： 半夏人：面色暗 有油光； 小柴胡汤人：面色暗黄； 大柴胡汤人：满面红光； 小青龙汤人：面色青灰。 58茵陈蒿汤 黄疸专药：茵陈蒿。 体质状态： 1（阳热状态）：发热 口干 烦躁，舌红，脉数，大便干结。加栀子 大黄，成茵陈蒿汤。 2（阴寒状态）：加四逆汤或理中汤，成茵陈四逆汤或茵陈理中汤。 3（水湿状态）：加五苓散，成茵陈五苓散。 59玉屏风 （1）黄芪人： 体肥胖、神不旺、面色黄、少光泽、浮肿貌。 肌肉松软如棉，腹壁软弱无力，按之无抵抗感及胀痛感。 食欲好，食量大，胃不胀。 虽然吃的多却仍疲乏无力。 易浮肿，多下肢肿；手足易麻木。 舌淡 胖大，舌苔润。 脉沉软无力。 （2）表部空虚： 易出汗 易怕风； 遇风冷后易感冒 易鼻塞 易咳喘 易皮肤过敏。 60炙甘草汤（虚羸人的强壮方） （1）地黄、人参、大枣、甘草、麦冬证。 （培复形质 滋阴充形，让人长胖的药）： 营养不良的人 极度虚弱的人 肿瘤放化疗后的人 大病久病的人 大出血后的人 形体羸瘦，大肉尽脱，面色憔悴，皮肤干枯，贫血面容 大便干结。 （2）肉桂证、干姜证： 精神萎靡，疲乏无力。 （3）心中悸动、脐腹悸动、早搏、房颤：加龙骨 牡蛎。 |
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