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子宫腺肌症是由于子宫内膜异位到子宫肌肉层引起的良性病变。患者常常由于疼痛难忍、月经量过大导致贫血、引起不孕而到医院就诊。那么，子宫腺肌症是如何引起这些疼痛、贫血、不孕症状的呢？ 子宫肌腺症会引起子宫哪些变化？ 在B超显像上可以和子宫肌瘤区分，因为子宫肌瘤是有包膜的，而子宫腺肌症（腺肌瘤）没有包膜。尤其在使用彩超进行检查时，可记录到子宫血管型式和测量血液流动阻力变化和血流速度，它对分辨子宫肌腺症和子宫肌瘤很有效。但25%~50%的子宫肌腺症可与子宫肌瘤合并发生。 如肌腺症发生在子宫角部，则可阻塞输卵管；多个结节生长或呈弥漫型生长，所以引起子宫壁厚度不均匀、子宫腔变大而不规则，子宫腔面增大并粗糙不平，子宫肌层间有了内膜岛及出血区，经期子宫难于有效收缩，除剧烈痛经外，可产生月经量多、淋漓不尽和胚卵难于种植。
子宫肌腺症是如何引起不孕的呢？ 无论弥漫型或局限型子宫肌腺症，病灶内均分泌大量前列腺素，刺激全身平滑肌痉挛，可引起子宫输卵管痉挛和活动异常而造成比单纯子宫肌瘤更多的不孕或流产现象，在妊娠后期可能引起子宫内膜面生长不匀、胎盘生长障碍而流血等。 子宫肌腺症是如何引起痛经的？ 月经期因为体内激素的撤退，这些内膜岛出血的现象有所不同，其量可少或稍多。加上病灶内分泌大量前列腺素，使子宫致密肌层间的出血可引起剧烈的，甚至比子宫内膜异位症还更剧烈的痛经，其痛经可在月经第二天开始直到月经干净和再久些，在出血逐渐吸收和经过可能诱导通路进入子宫腔排出后疼痛才会有所减轻。因此在肌肉深层的子宫肌腺症病人可能会更痛，过去曾将其称之为内在性子宫内膜异位症，但因其病因、病理不同，故将其改称为子宫肌腺症。
子宫肌腺症的发病率和痛经比例 临床上，常常与子宫内膜异位症同时发现，有人报道其发病率为25%，但可能更高。实际上，子宫肌腺症的发病率可能比子宫内膜异位症更高，在尸体检查中发现，10%~47%的子宫肌层中有子宫内膜组织。但由于此病是子宫内膜基底层向肌层的生长，约30%病人中长的内膜岛对卵巢激素反应不大，因此没有痛经，而是在体格检查或B超检查时发现子宫肌层较不均匀。只有长入的肌层对雌、孕激素有反应者，才有经期出血引起的痛经。和子宫内膜异位症一样，子宫腺肌症极少发生恶变。 |
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