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国医大师熊继柏教授领衔开讲的首届中医临床传承班第七次授课于上周末在泓仁教学基地顺利结束。本次课程围绕“脾胃系病证中泄泻的中西医临床专题学术讲座”展开。 每期临床现场教学的案例均是由基层中医师推荐的慢性病、疑难病患者，然后由国医大师熊继柏教授挑选出具有代表性的病案进行现场诊疗并教学。本次一共诊疗11位患者，临床现场教学过程中，熊老对每位患者进行详细的望闻问切、对用药选方过程进行详细解释，同时也传授一些自己的临床经验给学员们，力求能够让学员们听得懂，学得多。以下举一个案例来展示熊老的临床现场教学过程。 陈某某 女 38岁 初诊 地区:衡阳 主诉：口鼻咽干4年。 现病史：“干燥综合征”病史4年，现服用“强的松5mg”。有慢性胃窦炎。 现在症：口鼻咽干，眼干，心悸，时有胃痛，易泄泻，易疲劳,口不苦，无全身痛。舌苔薄黄，脉细略数 辅助检查：心电图示：窦性心律过速。B超示：胃窦炎。 中医诊断：虚劳 肺胃阴虚 西医诊断：干燥综合征 治法：滋养肺胃 处方：加参甘露饮加枣仁、枸杞 药物：西洋参6g、炒枣仁20g、枸杞子30g、乌梅10g、麦冬20g、天冬10g、黄芩10g、石斛10g、炙枇杷叶10g、枳壳6g、甘草6g 30剂，水煎服，每日一剂，分两次服 熊老按语： “干燥综合征”是西医病名，属于风湿病。患者检查风湿因子抗O正常，不属于中医的风湿病。中医的阴虚、津亏都可出现干燥，表现为口鼻咽干、眼干、阴部干、大便干、皮肤干等。中医辨证应分清肺阴虚、（脾）胃阴虚、肝肾阴虚、心阴虚。五脏都有阴虚。 此患者有口鼻咽干、心悸、舌苔薄黄、脉细而数，属于肺阴虚兼有热。检查显示有胃窦炎，兼有胃阴虚，所以证型是肺胃阴虚。尽管有眼干，但肝肾阴虚不明显，并没有严重的手足心热。治疗需滋养肺胃，外加治眼。 诊断依据一定要以脏腑来分清，中医辨证要辨病变性质和病变部位。病变性质就是寒热虚实，病变部位就是五脏六腑。抓住其肺胃阴虚兼有热，用甘露饮治疗。兼证有疲乏、心悸、眼干，加用西洋参、枣仁、枸杞。又称为“加参甘露饮”，嘱咐不能食上火的食物（油炸的、烧烤、炒货等）。因为患者大便易溏泄，故去玄参、生地。加乌梅生津液。 熊老中医临床现场教学后，其传承人姚欣艳教授会对熊老的临床现场教学病案及熊老的辨证处方进行重点剖析，以加深学员的理解。此次姚教授就《熊继柏教授诊泄泻的临床经验》进行专题讲座，泄泻是因脾胃运化功能失职，湿邪内盛所致，以排便次数增多，粪便次数增多，粪便稀溏，甚至泻出如水样为主要临床表现的病症，是临床当中的常见病和多发病。姚教授拥有多年丰富的临床经验，且常年跟随熊老学习，对熊老在治疗泄泻方面的治疗经验颇有研究，讲座过程中，她将熊老的临床经验结合案例进行了深入的讲解。 湖南中医药大学谢凤瑛教授从医50余年，中医基础功底深厚，且拥有丰富的临床经验，思维敏捷，尤其是在治疗温病方面具有深厚的造诣，本次培训谢老为大家准备了《溃疡性结肠炎、肠易激综合症的中西医临床专题学术讲座》。谢老讲课的特点和风格是条理清楚、知识点覆盖全面且深入浅出。她从分别归纳总结了该病种从中西医不同角度采取的治疗方法，并将其多年的临床治疗经验毫无保留地分享给学员们。 传承班的班主任、泓仁医馆资深中医专家林海良老师此次为学员准备了《疲劳的辨证治疗》、《肥胖的辨证治疗》专题讲座。春季气温回升，随之而来的春困，以及脱下厚重的冬衣后要关注的减肥话题，成为了此次林主任的选题，结合中医以及临床案例，林主任将自己总结的辨治经验与大家进行分享交流。 所谓“与君一席话，胜读十年书”，跟国医大师熊继柏教授学习一年，这样的机会何其难得，收获将何其大也。由国医大师熊继柏教授领衔开讲的首届中医临床传承班已经接近尾声，熊老等资深中医专家们不遗余力地将自己的宝贵经验无私奉送，希望能有更多的中医从业者将中医传承和发扬下去。如果你希望在新的一年里夯实中医理论基础，或者提升自己临床辨证论治的能力和选方开药的准确性，那就密切关注国医大师熊继柏教授领衔开讲的第二届中医临床经验基础班和高级传承班吧！ 关注泓仁医馆 就是关注自己的健康， 关心中医药的未来 |
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