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营养学 严肃科普 谈生活 尽量有趣 2000到2011年，我国乳腺癌发病率以每年3.9%的速度递增。2015年新确诊27万，死亡7万[1]。乳腺癌占全部女性恶性肿瘤的17%[2]。
良性增生的发生率更高。广东一家三甲医院的女性医护人员中，近一半在常规体检中查出了乳腺增生。 怎么办？他们告诉你要勤检查、早发现。可是你知道吗，乳腺彩超不但不能提高存活率，反而造成更多的乳癌[3]？还有人说，如果没有更好的治疗手段，早查出来意味着早受罪。
筛查不如预防。 根据哈佛大学的研究，乳腺癌的发生和死亡有50%与饮食相关[4]。
“病从口入”，乳腺癌也不例外。
01 DNA损伤 所有癌症发生的第一步是DNA的损伤。肉类在高温下会产生一种叫“杂环胺”的物质。杂环胺能够和DNA结合，使之在复制的时候发生错误。 研究发现，每天摄入加工肉类越多，杂环胺-DNA的结合物在乳腺组织里面的积累越多[5]。 杂环胺还可以促进乳腺癌细胞增生[6]，并使之变成更有侵略性，发生转移的癌细胞[7]。
最新的研究发现，乳腺组织有一种“乳过氧化物酶”。这种酶可以氧化杂环胺，增加它的破坏性[8]。
多数DNA的损伤来自自由基。铁过量是自由基产生的主要原因之一。一项法国研究对4600名女子跟踪了13年，发现膳食铁摄入较高的1/3人群比较低的1/3患乳腺癌的风险提高1.8倍。而红肉和加工肉类是人体内过量铁的主要来源[9]。
一些病毒可以通过随机插入染色体破坏我们的DNA。加州大学伯克利分校对比了200多例健康乳腺、良性病变和乳腺癌组织，发现牛白血病病毒DNA携带者的乳腺癌风险提高100%。而且随着病毒量的升高，乳腺肿瘤的恶性几率增加[10][11]。 来自养牛场的数据表明，牛白血病病毒存在于38%牛肉和84%牛奶中。奶牛场的奶牛中，这种病毒的检出率为100%[12]。
02 乳腺癌细胞生长 促进乳腺癌细胞生长的有两个主要的激素：雌激素和IGF-1。
大约2/3的乳腺癌属于雌激素受体阳性。绝经后女士如果雌激素水平较高，乳腺癌的风险翻一番；育龄女性的乳腺癌发病率也与雌激素有关[13]。有研究表明，即使雌激素受体阴性的乳腺癌，大多在早期都表达雌激素受体[14]。 因为雌激素属于固醇类激素，其排出需要通过肠肝循环。所以高纤维、无胆固醇的低脂植物性饮食最有利于雌激素的排出。不良饮食造成过多的雌激素不但提高妇科癌症的风险，还是当代女孩月经初潮不断提前的主要原因。
除了卵巢以外，脂肪组织也可以合成雌激素。因此对于超重的女士，减脂可以有效地降低乳腺癌风险。低脂高纤的植物性饮食是最健康有效的减肥方法。 绝经后虽然血循环中的雌激素水平下降98%，但是如果发生乳腺癌，其局部组织的雌激素水平却降低的不多[15]。这说明局部乳腺组织保留了产生雌激素的能力。研究发现，一些植物中的生化物质能够有效地抑制雌激素生产过程中的几种酶[16][17][18]。 值得注意的是，养殖业在生产中使用大量激素，包括雌激素。这些激素最终造成水源和土壤的污染。研究发现，环境污染水平的雌激素可以提高乳腺癌和前列腺癌的风险[19]。 肿瘤生长因子IGF-1对多种癌症都有促进作用。一项收纳了17项研究的荟萃分析发现，较高的IGF-1水平提高乳腺癌风险28%[20]。而动物制品的摄入可以显著提高体内IGF-1的浓度[21]。
03 黄酮和其他植化素
研究发现，不同植物所含的多种植化素对乳腺癌或促进乳腺癌的机制都有抑制作用[22]。
姜黄素可以抑制杂环胺诱导的自由基、癌细胞增生、和正常细胞死亡[23]。 亚麻籽、大豆等植物性食物所含的木质素和黄酮可以降低合成雌激素的芳香酶和17β-羟基类固醇脱氢酶的活性[24]。
由于大豆异黄酮在体外可以作用于雌激素受体，产生较弱的雌激素效应，因此很多人担心它会促进乳腺癌的发展，甚至很多医生禁止病人吃大豆制品 可是包括“上海乳腺癌存活研究”在内的多项国内外多项研究发现，大豆降低乳腺癌的发病率和死亡率[25][26]。如果在儿时或青春期摄入较多大豆制品，成年后乳腺癌的风险都可以降低[27][28]。这些结果得到了大规模荟萃研究的证实[37]。
体外试验发现，黄酮和异黄酮可以通过不同机制抑制乳腺癌细胞[29]，包括抑制雌激素合成酶-芳香酶的表达[30]。
但是值得注意的是黄酮等补剂不会影响死亡率[31]。这说明这些植化素只有在全食物的形态下才能发挥出其保护作用。 04 动物性食物
相反，动物性食物所含的脂肪、胆固醇、动物蛋白等成分与乳腺癌有关。
在研究全球多个国家的脂肪摄入与乳腺癌发病率时，科学家发现动物性脂肪与乳腺癌直接相关；而植物性食物与乳腺癌不相关[32]。
来自青岛医科大学的一项荟萃分析收纳了到2015年为止的9项相关研究，涉及近40万人。结果发现，高膳食胆固醇可提高乳腺癌风险29%。这种影响对于胆固醇摄入高于每天370毫克的人群尤其显著[33]。
2015年，世卫组织把红肉和加工肉类定义为2A级和1级致癌物。对于乳腺癌，这方面的研究很多。
美国的NIH-AARP饮食与健康研究包括20万人，发现红肉和加工肉类可提高乳腺癌的风险25-27%[34]。 哈佛护士研究II对4万人13年的随访表明，青少年时期红肉摄入可以提高成年患乳腺癌的风险43%[35]。
这些结论已经被近年发表的荟萃分析所确认[36][37]。
值得注意的是，荟萃分析发现，蔬菜水果的摄入对乳腺癌发病率没有影响[38]。
一项印度多中心的调查发现，素食者乳腺癌发病率并没有下降[39]。这可能与牛奶和鸡蛋在印度传统中被列为素食有关。
美国基督教复临安息会的调查同样发现，蛋奶素食不会降低乳腺癌风险，只有无蛋无奶的纯素是才可以[40]。
荟萃分析发现，摄入鸡蛋增加乳腺癌的风险[41][42]。
一项瑞典研究发现，因为乳糖不耐而不吃乳制品的人群，乳腺癌风险降低风险21%[43]。
健康饮食不但可以降低乳腺癌的发病率和死亡率，还可以改善患者的生活质量。一项研究发现，接近素食的饮食模式可以有效地提高乳腺癌患者的睡眠质量[44]。
05 对于防治乳腺癌的建议
“我等不及了，要马上吃素！” 那么素食多长时间我们的身体才会进入抗癌模式? 答案是：2周。 研究发现，仅仅两周的纯植物性饮食配合适量运动，就可以成倍地提高我们血清杀死乳腺癌细胞的能力[45]。
由于篇幅关系，我们今天只讨论了膳食对乳腺癌的影响。 虽然膳食是最重要的因素，但乳腺癌是一种多因素的疾病。研究发现，好心情和幸福感可以降低乳腺癌炎症和转移基因的表达[46]。
综合所有有数据支持的因素，以下是有利于防治乳腺癌的膳食和生活方式建议[47][48]：
1、低脂纯素，以蔬果豆全谷为基本饮食结构 2、多吃十字花科的蔬菜和适量豆类 3、避免绝经后雌激素的使用 4、避免酒精 5、适量运动 6、晒太阳 7、保持良好积极的心态
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