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韦刃S中医脉法 ——王永民老师世界脉学大会讲课 S中医学习说明 第一、我目前尚在S中医的学习和体验过程中，并不代表S中医的真实水平，只能算是S中医刚入门的学习者！ 第二、我希望借这个机会向大家学习，同时把我自己的一些真实体验跟大家分享。 我接触S中医是在1994年，到现在时间已经二十多年了，但是在学习的过程中，每次看韦老师的《S中医发蒙》和《中医脉诊之谜》都有新的认识，都感觉到自己的差距，真的是学无止境！ S中医是韦刃老师经过四十年的经典研究与临床探索，在1986年正式创立命名的。 S中医入门有两大障碍。 第一个障碍，也是最大的障碍，就是对“唯脉无症”的理解。 关于：唯脉无症“，有些人会误解为我们只会调脉，解决不了症状。其实是”脉症一体，如影随形，根除叶自落，脉平症自无“的意思。在我们刚接触S中医时，韦老师就常常对我们说这样一句话：“不欲更心，勿入此门！”意思是说，你要想进到S中医这个门儿里，你首先要更新自己的观念（上台阶），比如说什么叫“疾病”？这是医生患者最常见，看似简单却很难回答清楚的一个概念。可是我们想想看，如果连什么是病你都搞不清楚，那后面的诊疗又如何谈起呢？也许一般人会说：什么是病？那不是很简单吗？现代医学早有定义，各种的理化指标病名不都是现成的吗？可是，这并不是我们中医所说的“病”。S中医认为症状和指标只是疾病的现象，它的本体是系统能量异常的振荡状态，也就是说疾病实际上是一种异常的“振荡状态”。对能量振荡的诊断有望闻问切，其中以切诊也就是脉诊最为精确，所以我们特别强调脉诊的重要性，脉理即是气理，气理即是病理，脉症一体、如影随形，只要把脉气调平了，症状自然就解除了。 第二障碍：要走出误区 韦老师经常强调，当前主流医学有两个误区。 误区一：用压抑疗法取代扶正疗法 为什么会出现这种现象呢？因为我们还没有从疾病现象的迷宫里走出来，还是把疾病的现象当成了疾病本身，所以也自然把消除症状做为诊疗的目的，如同捉住了衣服影子就以为擒住了贼。事实上你这样“努力”的结果，不仅解决不了问题，还暗地里损伤了机体宝贵的元气和免疫功能，那么，一旦元气虚、复原力下降，生理的无序化程度就会越严重，所以疾病就会层出不穷。 误区二：把研究重点放在疾病成形期诊疗，而不是“未病”期干预。 现在医学把研究治疗的重点都放在恶性疾病和重大疾病上，而忽略了真正的早期预防（仪器诊断再先进也还是在病灶成形期），没有在人体的趋序力刚刚损伤或尚未损伤的时候，也就是在萌芽阶段的这个时候下功夫。 验证S中医“唯脉无症”的疗效 我在没有学习S中医之前，坦然的讲，那个时候我也是在临症时眉毛胡子一把抓，最突出的感觉就是自己很困惑，为什么用了不少药，但是没有好疗效呢？我也是认真按照书上讲的方法来辩证的啊，但就是治不好人家的病，好沮丧啊。直到有幸跟随韦刃老师学习S中医之后，尤其掌握了脉诊这把金钥匙，我开始学着把诊疗的焦点放在了调脉上，效果就明显的提高了，好像有了魔法，忽然就会看病了，不知不觉有了自信。 记得我跟师父学习了两年以后，我就回老家了。以前就对自己看病可没有信心了，一到病人跟前就紧张，心里没底。现在才刚学两年脉诊，如果说能做到看病不同“症状”只管“调脉”的境界，恐怕连我自己都不敢相信。但结果是我硬着头皮“唯脉无症”一把，竟一连快速治好了身边好几个人的病，我的紧张被大家的称赞松绑了，坚信了自己的选择。 举个我父亲的例子吧，我从洛阳回到家，父亲看到我说：“你可回来了，快给我看看病吧！”我父亲当时是左眼的眼眶淤肿，因为摔了一下，都是瘀紫的，像熊猫眼似的。我给父亲把完脉只开了四味药。因为从脉上（咱不管局部症状）看他就是“气阴两虚还有点两关瘀滞”的脉象，所以我开出的对应药就是：党参、熟地各30克、枳壳牛膝各6克。就这么简单的方子。当我父亲到药房去抓药的时候，药房的先生很疑惑地问我父亲说：“您就这几味药啊！是不是做药引子用的？要不我这儿有活血消肿的验方，给您抓几副吧”。我父亲就说：“老李，这是我儿子给我开的方子，你就按那个药方给我抓了吧，我相信他。”然后他回去就煮着喝了。第二天一大早，我还睡呢，父亲就把我叫醒了说：“你快起来看看，效果非常好啊，我的眼消肿了。”我一看可不是嘛，才吃一副药，效果就这么明显，又接着吃了两付药就完全好了。这一下我父亲非常得意，开始在亲戚朋友里给我做起了宣传。 还有同族的一位60多岁的老人家叫王铁锤，一直是咳嗽气喘十几年，我给他一把脉，还是“气阴两虚两关瘀”的脉，当时我开的药也还是这四味药。有意思的是，我只开了五副药，让他五天后来看我，结果一周后他也没来，我想肯定是没疗效，人家不来了。没料到他大概一个月以后才来，手里还提着有红贴的两包糖，说是来感谢我的，这在过去农村就算是送礼了。我说：大爷，我只给你开了几付药，怎么一个月才来，还说感谢我，咋回事呢？他说：当时你是给我开了五付药，这五付药吃完效果非常好。但是我没钱，不舍得再买药，于是就把这五付药渣我就反复煮、煮到一直没有颜色了，我还继续喝，最后，药渣子也不舍得倒掉，就把药渣子又晾晒晾晒，在臼里捣碎了，然后吃这个药渣，陆陆续续吃了一个月，身体越来越好，还能下田地里干活了，整个身体精神都大为改善。 这个案例对我触动很大，这要在以前，我说不定给人家开多少药，问题是治不好病啊！越有信心，我临床诊疗的状态越好，疗效也越明显，患者就诊率也越高，一时间我就在当地比较有名气了，经验越来越丰富，当然正面反面都有，同时跟师求学的渴望也更为强烈了。 一年后，我又继续跟着师父到河北行医深造，学习脉诊精准随机法，回忆起来，那可是个磨练意志与收获喜悦、破除心碍与自我超越的喜乐历程啊，有时间再与各位分享。 S中医脉法五大部分 现在，我们进入S中医脉法的学习。S中医脉法有五大主要内容：基础单因脉辨识、系统多因脉辨识、精准脉辨识、脉药精准对应体系、全景病程辨识。这五大主要内容也可以说成是两大部分内容：随机诊疗和病程辩识。“基础单因脉辩识、系统多因脉辨识、精准脉辨识、脉药精准对应体系“这四部分是随机诊疗，相当于战术。全景病程辩识对疾病阶段性康复起到了关键的指导作用，相当于战略！ 首先，我们来学习基础单因脉辨识。 基础单因脉辨识的意义在哪里呢？首先，我们回顾一下传统脉学，在我们传统中医脉学里有两个有待完善的不足之处。 传统中医脉学有待完善的两个方面 第一：传统脉学缺少单因脉素的基础辨识。 传统脉学缺少单因脉素的基础辨识，这就像汉字缺少基础笔画识别一样，一上来就是笔画组合好的汉字，所以就造成了一些脉象的定义和特征描述都比较模糊、重复、繁杂的局面，这样就造成了学习的困难，很不容易掌握，古人说“心中易了，指下难明”!其实我们很多时候的尴尬是“心中未了，指下不明”。所以，韦刃老师做的“基础单因脉辨识系统”的研究完善工作，不论是对诊疗或教学都贡献极大。举例来说，比如我们现在查字典，咱们一小本《新华字典》就收录2万多汉字，如果没有捷径方法，查找一个字是很难的，但如果你会使用“部首或拼音检字法”，那你想查个字就变的很容易了。咱们的“基础脉辨识”就相当于汉字检索法。 第二：传统脉法指导处方时，没有探寻从“基础脉”到“单味药”和“穴位”的精确对应关系。 传统脉法指导处方时，是“凭脉辨证”，再“以方类证”，没有探寻从“基础脉”到“单味药”和“穴位”的精确对应关系——简单的说，就是知道什么脉就知道用哪味药或哪个穴位治疗，并且知道剂量，定性、定位、定量、都很清晰。这个很厉害，能直接通过脉诊定药定针，如同用卫星导航寻靶瞄射、又快又准、立竿见影、百试百验。目前为止还没有其他体系走这条路，韦老师领着我们已经用了几十年，所以，这是我们S中医体系中的两个创新。 全息脉位：【（寸关尺：上中下）、（浮中沉：表中里）】 背景脉势：【力度（刚柔缓急：虚实脉）、充盈度（长宽厚润：空细脉）】 前景脉体：【温度（寒热脉）、均匀度（势差：郁脉）、平滑度（阻涩：瘀脉）、粘稠度（水湿痰脉）】 单因脉的特征描述与辨识顺序 基础单因脉结构：脉位、脉势和脉体 我们先来看第一张图。从基础单因脉结构上看，脉象可分为“脉位、脉势和脉体”三个部分。 @脉位 脉位就是寸、关、尺、浮、中、沉，分别对应人体的左右前后上中下和表中里的投影区域。脉位就是人体的时空结构，是全息的。 @脉势 脉势是脉象内藏的部分，也就是脉象整体的背景力量，简单的说就是你的能量储备基础，也叫元气。脉势表现有“刚柔、大小、缓急”。 脉势——辨脉的第一关键！ 关于脉势，我要特别强调，它是我们辨脉的第一关键。我们平常说的整体虚实，就是这个背景脉势。我举个例子，比如说，你看到海面无数翻滚的波浪，但是往远处望就会同时看到大海的水势，从局部看是浪花，从远处背景看是水势，又如同演员与舞台、山川与大地的关系。所以各种现象也好、脉象也好，它后面一定有力量在推动，那么在诊脉的时候，首先你就要通过整体脉势的强弱，了解他整体能量的储备是多是少，这是至关重要的，因为身体要康复靠的就是这个整体修复力，就如同国家的综合实力。具体来说，就是通过探寻脉象十八个部位的刚柔、大小、缓急，来进一步确认。脉势就是衡量你整体能量储备的，是十八位整体力量的统计均值。 @脉体 脉体就是脉象外显的部分，就如同海面的波浪。脉体根据其特征无外乎“寒、热、郁、瘀、水、湿、痰”这几类。脉体是能量失衡无序的状态。 从基础脉因上讲，不管什么脉象，我们都可以从脉位，脉体和脉势这三个方面进行归纳。因为S中医脉象体系的创立初衷，是用来指导处方治疗的，所以，脉法都是非常有针对性的。 辨别和脉与失和脉（病脉） 我们再来看第二张图（上面“单因脉辨识顺序与特征描述”图），单因脉的辨识顺序与特征描述，也就是脉诊的程序。脉诊的程序如同导航图，根据图示指导，摸脉的时候首先分出来“和脉与失和脉（病脉）”，也就是先辨别出是正常的脉还是不正常的脉。 @和脉 正常的脉我们叫和脉。 力度：柔和而有力，柔中有刚，沉部和尺部都有根； 温度：不寒不热，温度适宜； 均匀度：寸、关、尺、浮、中、沉，十八位的力度是匀布匀平的； 粘稠度：表现为濡滑和缓，就是粘稠度适中，没有明显的水、湿、痰； 平滑度：脉管壁平滑，尤其是脉管壁底层光滑无涩滞物沉积。 综合起来讲，就是柔和有力，温度适宜、均匀平滑、无痰水湿，这就是和脉。如果是遇到和脉就不用调理，也就是不去干预。 @病脉 违背和脉标准的就是病脉。如果是病脉，我们再接着往下分析。 病脉——虚脉和实脉 病脉根据整体脉势强弱分为虚脉和实脉。 +虚脉细分为：气虚、液虚、阴虚、阳虚 气虚：虚脉细分时先辨气虚。气虚缓弱而明显，就是脉摸上去感觉力量是缓弱的，一使劲按压就没脉跳了，这就叫气虚。 液虚：液虚就是脉管的充盈度不够，脉往往出现空脉和细脉。 阴虚：阴虚是在脉无力的基础上有热象，热而无力。 阳虚：阳虚的脉，是在脉势无力的基础上有寒象，是寒而无力。 辨别了气虚、液虚、阴虚、阳虚，虚脉就辨完了。 +实脉细分为：郁、瘀、湿、痰、水、寒、热 如果脉势有力，是实脉类型，那你就直接辨脉体七邪，哪七邪呢？就是郁、瘀、湿、痰、水、寒、热。 郁脉：郁脉的主要特点是局部脉有力但是不均匀。比如左右不均、上下不均、表里不均、但是这个势差，要够一倍才有意义，可以因势利导。 郁脉分为：侧郁、部郁、层郁、位郁 侧郁——左大于右或者右大于左。 部郁——上大于下或者下大于上。 层郁——表大于里或者里大于表。 位郁——六部脉中某一位脉力度值明显大于其他脉位一倍到数倍，也就是这个部位的脉特别有力，这叫位郁。 瘀脉：我们这里的瘀脉跟传统的涩脉，手感和诊脉的方法都不一样。瘀脉是微循环瘀结在脉象上的反应，主要分为湿瘀和血瘀两大类。 瘀脉——湿瘀 湿瘀淤积的位置在血管外和组织间隙里，寻找瘀脉的方法是你要把指头按到脉管的底层去找，比如说关脉，你要按到桡骨小头的骨膜上，然后将手指前后左右慢慢的推移，看能否感觉滞手不光滑，有沉积物阻滞，不管什么形状有的话就是瘀脉。湿瘀涩手感觉是柔软的、而且有濡象表明有湿。相对来说的就是血瘀。 瘀脉——血瘀 血瘀的寻找方法也是要沉取，沉取到骨膜之后，感觉指头底下有东西堆着，但是比较坚硬、这就是血瘀。 其实，湿瘀和血瘀之间存在一个递次转化的关系。一般情况下先是出现湿瘀，后形成血瘀，治疗时也是先治疗湿瘀，再治血瘀，根据经验往往是等你把脉管外的瘀积物清理完之后，血瘀就会自然呈现出来了，这是验证出来的规律。 湿、痰、水脉 湿、痰、水都是水液代谢的异常产物。 湿脉：就是传统脉学的濡脉，濡脉的特点是什么呢？就是脉体摸上去个感觉模模糊糊的、边界不清晰有潮湿感，古人形容叫“如水漂棉“，指感像雾一样，是弥散的、绵软、没有形。 痰脉：是一种粘浊团聚圆滑的脉感，粘手浑浊稠厚随着波动象一个团块旋转的圆滑感，寒痰还有一种收聚感。 水脉：水脉多见于虚寒证，在尺脉上最多见。水脉摸上去手底下感觉就像一股水波动一样，有点晃晃荡荡很稀薄的感觉，如果见到谁手上长个水泡，那你用手轻轻触摸一下“嗯“就是那种感觉。
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