案一：vera,女，58岁，印尼人。2011年7月5日初诊，患高血压病10余年。终日头晕胀痛，心烦失眠，走路如踩在棉花之上，头重脚轻，二便一般。近日自觉症状加重来诊。刻诊：颜面潮红，身体较瘦，舌苔薄黄，舌质红，脉弦劲有力略数，BP:180/110mmHg。诊断：眩晕，肝阳上亢证；治则：平肝潜阳清火，镇肝熄风汤加减。处方：生白芍15克、天冬15克、玄参15克、龟板15克、生代赭石30克、茵陈10克、生龙骨30克、生牡蛎30克、生麦芽10克、川楝子10克、生栀子10克、怀牛膝15克、川牛膝15克、石决明30克、炒枣仁30克、钩藤15克（后下）、菊花10克。病人连服14剂后，症状明显减轻，心烦失眠消失，血压降至150/100mmHg,上方去枣仁和栀子，继续服用14剂，诸证基本消失，血压降至130/90mmHg,开复方罗布麻片和脑立清，嘱长期服用。
案二：guri，男，43岁，印尼人，2011年10月8日初诊。自述头晕胀已经一年多了，伴有目眩耳鸣，胸闷，纳差，大便干硬。刻诊：形体肥胖，颜面略红，舌苔黄白腻，舌质暗红，边有瘀点，脉沉弦，血压：200/120mmHg。诊断：眩晕，痰瘀互结，毒损心络；治则：祛痰化瘀，清肝通络，温胆汤合祛痰平肝汤合珍决降压汤加减；处方：陈皮10克、茯苓15克、枳壳10克、天竺黄10克、钩藤15克（后下）、泽泻15克、川芎10克、丹参30克、珍珠母30克、莱菔子30克、菊花10克、赤芍15克。病人连服14剂后，诸证减轻，血压降至150/100mmHg,病人由于自我感觉良好，要求停药，改复方罗布麻片和脑立清胶囊常服，病人此后未再复诊。
高血压病，一般来说主要原因是细小动脉硬化，相似传统医学的"眩晕"范畴，现代中医大多也称为高血压，这个病名现在老百姓也都认可，方便诊断治疗。诊断的标准就是无论年龄大小，只要血压达到或超过140/90mmHg,就可以确诊为高血压病。何绍奇主编的《现代中医内科学》，采用辨病辩证的治疗方法，大体上把高血压分为四大类；肝阳上亢，肝风上扰证（半夏白术天麻汤加减治疗）；肝阳上亢，肝肾阴虚证（镇肝熄风汤加减治疗）；阴阳两虚证（二仙汤加减治疗）；气虚血瘀证（黄芪赤风汤加减治疗）。证型辩证无误，疗效明显。我治疗的第一例就是肝阳上亢证，略有肝肾阴虚，采用镇肝熄风汤加减收效较佳；第二例是肝阳挟痰上扰，也就是沈绍功老师所说的痰瘀互结证，基本上模仿了沈老师的病案，应用温胆四味合沈师自拟的祛痰平肝汤及珍决降压汤加减，取得了较好的疗效。沈老师提出了高血压病病因系痰瘀互结，毒损心络的新概念，治疗上不能一味平肝熄风，应该痰瘀同治。
方中莱菔子不但消食，消痰，还有降压和通便的作用，虽通便但无腹痛的弊病，美中不足的是服药后多屁，炒之则无此弊。总之治疗高血压，不管是按中医传统治疗也好，还是痰瘀同治也好，最重要的是辩证清楚，下药精当，才获显效。
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