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作者：鹤煤集团总医院检验科 张双元 一、首先看两个关嗜异性抗体引起实验假阳性的例子 1.某男ANA，抗ds-DNA免疫印迹法检测阳性，与临床症状、体征不符，排除外源性影响因素后，怀疑该男子体内有嗜异性抗体对实验产生干扰，加入封闭试剂后，结果转阴。（检测的是抗体） 2.某男肌钙蛋白（CTNI）化学发光法检测阳性，与临床症状体征不符，排除外源性影响因素后，怀疑嗜异性抗体对实验产生干扰，加入封闭试剂后，结果转阴。（检测的是抗原） 二、什么是嗜异性抗体呢？看几个有关嗜异性抗体的定义 1.教材上的定义 传染性单核细胞增多症多由EB病毒、巨细胞病毒和弓形虫等感染发病。传染性单核细胞增多症病人血清中，常可出现一种能凝集异种动物(如绵羊)红细胞的抗体，为嗜异性抗体，此种凝集称为嗜异性凝集。常用于传染性单核细胞增多症的血清学诊断。 2.有些资料上的定义 动物的分泌物中和皮毛上含有异种蛋白，部分特殊体质的人长期与动物密切接触，这种异种蛋白就会通过人的口腔、呼吸道、消化系统以及身上的伤口进入体内，从而使人体产生人抗动物抗体(HAAA)，医学上称为嗜异性抗体。 3.嗜异性抗体（heterophile antibody,HA)是由已知或未知抗原物质刺激人体产生的一类具有足够滴度、能与多个物种免疫球蛋白（Ig）发生相对弱结合的多重特异性免疫球蛋白。目前临床所使用的免疫试剂抗体大多来源实验动物，而HA可与许多动物lg的Fc和Fab表位非特异性结合，模拟被测抗原的免疫活性，桥联捕获抗体、标记抗体或标记抗原，从而干扰测定结果，使之与临床表现不符，导致误诊。 由此可以看出第2个定义可以看做是第3个定义的白话解释。 也可以看出我们所说的嗜异性抗体在不同的语境下，诊断意义并不是完全一样的抗体。在诊断传染性单核细胞增多症是指与绵羊红细胞发生凝集反应的IgM类抗体，第2个定义中主要是IgG类抗体。 三、那么这和我们今天要探讨的问题有什么关系呢，下面看图  目前认为受HA干扰的项目的原因可归类为两种：1、与项目有关 有内分泌类（如促甲状腺素、游离T3、游离T4，等)；肿瘤标志物（癌胚抗原、CA125、甲船蛋白等)；心脏生物标记物（肌钙蛋白等)；特异的抗细菌/病毒(人类免疫缺陷病毒)；抗内分泌腺体抗体，C反应蛋白于犹素、胃泌素、a球蛋白等，自身抗体、丙型肝炎肝抗体和D-二聚体等，以上项目主要以案例报道的形式出现。2、认为主要与检验方法有关 如ELISA法、金标法（免疫层析）见于血β-HCG的报道。 我认为HA干扰检验项目这么多非常不便于记忆，也过于教条，而且以后有心人还会发现很多项目受干扰；把HA干扰检验项目归类为某种检验方法引起也不够准确。无论是化学发光、ELISA、金标、还是放射免疫只是标记物不同而已，免疫印迹法只是基质不同；产生干扰与具体什么项目关系也不大，决定因素是检验原理，检验原理，检验原理，重要的事情说三遍，只要被检抗原或抗体使用如图所示的“夹心原理”，排除外源性干扰，就可以考虑嗜异性抗体干扰。 回过头来看上图，从上往下看，嗜异性抗体的地位是不是类似于抗原呢，因此我说嗜异性抗体既是抗体也是非特异性抗原。 【本文系作者张双元授权检验视界网发表，并经检验视界网编辑，转载请注明作者、出处】 |
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