 膀胱蓄水证，可以是因为外邪直接入膀胱，也可以是因为在外感病期间，喝水太多水邪停滞以后，反过来又阻遏了膀胱的气化，不管哪一个原因，最后所造成的结果，都是膀胱气化不利。   张仲景 太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。 若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。（第七十一条）  “胃中干，烦躁不得眠” 是什么缘故？   萌新  楼主 显然是因为大汗伤津，虚火内生，就想喝水，这叫“内有所欲，外有所求”。 楼主 看，祖师多么人性化，能不吃药咱就尽量不吃药，饮水疗法，方法多么简单！ 6666666   萌新 楼主 就是别粗暴地应用就行，注意“少少与饮之”，就是说渐渐的慢慢的，每次给他喝少量的温水，千万不要一次给他喝大量的冷饮！ 为啥？ 萌新 楼主 因为胃中津液不足的时候，胃的机能地下，你如果一次喝大量的冷饮，它就会导致伤水，就会导致水停中焦。 楼主 我继续问你，“脉浮”有何诊断价值？ 表明正气能够抗邪于表 萌新 楼主 小便不利说明什么？ 膀胱气化失司 萌新 楼主 微热说明什么？ 表邪未解 萌新 楼主 消渴呢？ 说明喝水已经解决不了口渴的问题了，因为津液已经不能化生。 萌新 楼主 应该肿么治？ 健脾！调动人体自身的调节能力。 萌新 楼主 怪哉！今天的问题答得很6啊！ 那是因为我又回去看了一遍前面的《伤寒奇正书》 萌新 天枢本草 系统提示： 关注天枢本草， 走上人生巅峰。 张仲景 发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。 （第七十二条） 楼主 这就很好理解了，烦渴还是津液不能上承的缘故。 张仲景 中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。 （第七十四条） 渴欲饮水，水入则吐，为啥？ 萌新 楼主 下路不通自然得走上路，否则停在那里越停越难受。 张仲景 伤寒，汗出而渴者，五苓散主之。不渴者，茯苓甘草汤主之。 （第七十三条） 楼主 还是这个渴。只是祖师还补充了一个不渴的情况，为什么要说这个不渴？ 楼主 首先， 按照祖师的一般套路，一般不会说废话，一旦说了类似“不渴”这种看似没病的东西，一定是为了与某些其他证候相鉴别。 张仲景 竟然被看穿了？ 楼主 其次，既然是要鉴别，那一定与五苓散证有相似的地方…… 五苓散证是膀胱蓄水， 那我们可以猜测茯苓甘草汤证是其他地方蓄水，人体里肯定是只有六腑能蓄水，（有的奇恒之府也行，比如脑积水）…… 哪个地方蓄水你不会感到口渴？ 应该是胃。 可是。。为什么？ 萌新 楼主 打个比方，胃是一口锅，肾是锅下火。 胃中水再多，口也不会渴，因为水在向上蒸腾滋润喉咙。 而膀胱蓄水就不一样了，膀胱的气化那其实就是肾的气化，邪气侵袭膀胱影响的是肾的气化，火势不足了，水当然蒸不上去，就渴。 （此处欢迎大家发表个人看法） 楼主 不过，补充一句，胃中停水，水多了肯定不好蒸，脾运化的负担也大，所以水阻中阳，阳气不能外达，会出现手足厥冷。 楼主 咱再看看胃中蓄水怎么解决，因为它是由于胃气虚，水停胃中造成的，首先，需要找一个温胃化饮的药。 生姜！ 温中止呕是生姜， 解表散寒配红糖。 化痰止咳解鱼蟹， 半夏南星亦可防。 《本草贯珠集·解表药第一》 萌新 楼主 因为心阳不足可以导致水邪的内生，所以再来个 桂枝配甘草， 辛甘化阳，温通心阳。 桂枝 甘草 茯苓健脾利水， 这是大家都知道的， 而 茯苓和桂枝相配， 可以 畅达三焦， 促进气化， 增强利水。 这就是茯苓甘草汤， 又叫苓桂姜甘汤。 楼主 当然，鉴别 胃中蓄水和膀胱蓄水 还有一个更明显的标准，那就是 看小便。 小便利说明膀胱没问题，那肯定就是胃的问题， 小便不利那就是膀胱的问题，这很容易理解。 张仲景 总结一下就是：太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸；小便少者，必苦里急也。 楼主 祖师的前四句（“太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸”）说的是胃中蓄水，为什么会“心下悸”？（注意不是心悸） 不知道 萌新 楼主 楼主 心下悸就是胃悸嘛 胃悸又是啥玩意儿？ 萌新 楼主 楼主 就是说胃阳很虚了，但还是想跟铺天盖地的水邪搏一搏，这可以理解为视死如归的大无畏精神，也可以理解为螳臂当车，或者也可以理解为小三精神。 反正不管怎样，虽然胃阳的气势小，但是能闹腾，于是就“心下悸”了。 楼主 再看后两句：“小便少者，必苦里急也”，这说的是膀胱蓄水，什么叫“苦里急”？ 我滴个亲娘嘞，这让我咋解释。。。 萌新 楼主 水停下焦，阻滞下焦气机，下焦气机壅滞，少腹部拘急不舒服而感到痛苦。 对，就是这样解释，你晚上睡前喝一大杯水，晚上别去厕所，包括在梦里，早上起来你就知道什么叫“苦里急”了。 萌新 楼主 五苓散就讲完了，总结一下： 口渴水逆小便少。 楼主 苓桂姜甘汤总结一下就是： 手足厥冷心下悸。 天枢本草 本草贯珠集 天枢伏兔诀 伤寒奇正书 天权养生谏 |
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