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散芤伏牢革动疾 (二十二)散脉 1.俘取散漫，中候似无，沉候不应，弄常伴有脉动不规则，时快时慢而不匀(但无明显歇止)，或脉力往来不一致。故散脉为俘而无根之脉，形容其为“散似杨花无定踪”。 2.多见于元气离散，脏腑精气衰败，尤其是心、肾之气将绝的危重病证。 3.由于气血虚衰，精气欲竭，阴不敛阳，阳气离散，脉气不能内敛，涣散不收，无力鼓动于脉，以致俘大无根，至数不匀。 《濒湖脉学·七言诀》: 【体状诗】 【相类诗】 【主病诗】 (二十三)芤脉 1.俘大中空，如按葱管。芤脉的脉象特点是应指俘大而软，按之上下或两边实而中间空。说明芤脉位偏俘、形大、势软而中空，是脉管内血量减少，充盈度不足，紧张度低下的一种状态。 2.常见于大量失血、伤阴之际。 3.多因血崩、呕血、外伤性大出血等突然出过多之时，血量骤然减少，无以充脉，或因剧烈吐泻津液大伤，血液不得充养，阴血不能维系阳气，阳气浮散所致。若失血、伤液之后，血管自敛，或经输血、补液等而阴液得到补充，则往往不再现芤脉。 《濒湖脉学·七言诀》: 【体状诗】 【相类诗】 【主病诗】 (二十四)伏脉 1.重按推筋着骨始得，甚则暂伏而不显。伏为深沉与伏匿之象，伏脉的脉象特点是脉管博动的部位比沉脉更深，隐伏于筋下，附着于骨上。因此，诊脉时俘取、中取均不见，需要着力直接按致骨上，然后推动筋肉才能触到脉动，甚至伏而不见。 2.常见于邪闭、厥病和痛极的病人。 3.伏脉多为邪气内伏，不得宣通而致。邪气闭塞，气血凝结，乃致正气不能宣通，脉管潜伏而不显，但必伏而有力，多见于暴病。如实邪内伏，气血阻滞所致气闭、热闭、寒闭、痛闭、痰闭等。 危重病证的伏脉，与血管病变造成的无脉症不同。无脉症往往发生在肢体的某一局部，出现相应肢体无脉，而其他部位的脉象可正常。 《濒湖脉学·七言诀》: 【体状诗】 【相类诗】 【主病诗】 (二十五)牢脉 1.沉取实大弦长，坚牢不移。“牢”者，深居于内，坚固牢实之义。牢脉的脉象特点是脉位沉长，脉势实大而弦。牢脉轻取、中取均不应，沉取始得，但搏动有力，势大形长，为沉、大、实、长五种脉象的复合脉。 2.多见于阴寒内盛，疝气癥积之实证。 3.邪气牢固，而正气未衰者，如阴寒内积，阳气沉潜于下，或气血瘀滞，凝结成癥积而固结不移，在脉象上则可表现为沉弦实大的牢脉。 若失血、阴虚、等患者反见牢脉，当属危重征象。 《濒湖脉学·七言诀》: 【体状诗】 【相类诗】 【主病诗】 (二十六)革脉 1.俘而搏指，中空外坚，如按豉皮。革脉的脉象特点是，俘取感觉脉管搏动的范围较大而且较硬，有搏指感，但重按则乏力，有豁然而空之感，因而恰似以指按压鼓皮上的外急内空之状。革脉与芤脉虽均有按之豁然中空之感，但革脉为俘弦而硬，如按鼓皮；芤脉为俘虚而软，如按葱管。 2.多见于亡血、失精、半产、漏下等病证。 3.因精血耗伤，脉管不充，正气不固，气无所恋而浮越于外，以致脉来俘大搏指，外急中空，恰似绷急的鼓皮，有刚无柔，此为太过。为无胃气的真脏脉，多属危候。 《濒湖脉学·七言诀》: 【体状诗】 【相类诗】 【主病诗】 (二十七)动脉 1.见于关部，滑数有力。动脉的脉象特点是具有短、滑、数三种脉象的特点，其脉搏搏动部位在关部明显，应指如豆粒动摇，故《脉经·卷一》说:“动脉见于关上，无头尾，大如豆，厥厥然动摇。” 2.常见于惊恐、疼痛等症。 3.惊则气乱，痛则气结，阴阳不和，气血阻滞。故因惊、因痛致使阴阳相搏，气血运行乘乱，脉行躁动不安，则出现滑数而短的动脉。 《濒湖脉学·七言诀》: 【体状诗】 【相类诗】 【主病诗】 (二十八)疾脉 1.脉来急疾，一息七、八至。疾脉的脉象特点是脉率比数脉更快，相当于脉搏每分钟120次以上。 2.多见于阳极阴竭，元气欲脱之证。 3.若疾而有力，按之愈坚，为阳亢无制之候，可见于外感热病之热极时。若脉急而弱，按之不鼓指，多为虚阳外越，元气欲脱使然。3岁以下小儿脉搏可在一息七至以上，为平脉，不作病论。 《濒湖脉学·七言诀》: 【体状诗】 【相类诗】 【主病诗】 另:二十九大脉 1.脉体宽大，但无脉来汹涌之势。大脉的特点为寸口三部皆脉大而和缓、从容。 2.多见于健康人，或为病进。 3.健康人见之，为体魄健壮的征象。疾病中若脉大，则提示病情加重，故《素问·脉要精微论》说:“大则病进。”脉大而数实者为邪实；脉大而无力者为正虚。 |
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