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冠心病用中药治愈是非常困难的，但，中医药在临证中能做到辨证论治，稳定病情、和有效好转是完全有可能的。 中医理论中是没有“冠心病”此称谓的，而是称之为“胸痹”的。 胸痹是指胸部闷压疼痛，甚则胸痛彻背，心悸气短，喘息不得卧的一种疾病。 胸在上焦，内藏心肺。胸痛一病多与心肺有关。本病的发生，多与阴寒之邪，乘虚而袭; 饮食不节，痰浊内生; 思虑过度，愤怒气逆; 久坐少动，终曰伏案有关。 胸阳不足，阴寒之邪乘虚侵袭，寒凝气滞，痹阻胸阳而成胸痹; 若暴饮暴食或嗜酒过度，过食肥甘生冷，伤及脾胃，痰浊内生，阻遏胸阳，气机不畅，亦可发为本病; 若忧思过度伤脾，或暴怒气逆，而痰浊内生，气机阻滞，亦常发为胸痹; 亦有人过中年，身体肥胖，久坐少动，终日伏案，气机不畅，胸阳不展，痰浊痹阻，尤易发为本病。 诊治本病，首先辨别病变的情形，了解疾病的轻重，凡胸部闷痛，痛如锥刺，呈阵发性，伴有心悸气短，口唇紫黯者，则心病严重。 本病多属本虚标实，故治疗上宜治标为先，邪去之后，再培其本，或标本兼治。临症中以痰瘀互结最为多见，因而通阴豁痰，活血化瘀，是治疗胸痹的大法。 1，寒凝胸痛：由于胸阳不振，阴寒乘虚侵袭，寒性凝滞，痹阻而成。 胸痛，或痛彻肩背，受寒之后则胸痛益甚，畏寒肢冷，舌苔白或白腻，脉沉迟。 治宜通阳散寒，开痹散结。 用栝楼薤白白酒汤加减： 栝楼30克、薤白、桂枝、制附子、干美各6克，赤石脂15克。水煎服，日1剂，分2~3次温服。 痛甚者，加细辛3克，以祛寒止痛。 2，痰浊胸痹： 由于痰浊阻痹，气机不畅所致。 胸闷如窒而痛，痛处多固定，或痛引背部，气短喘促，咳嗽痰多，或有胸脘痞闷，形体肥胖，舌苔白腻，脉滑。(此种病象临床多见)。 治宜祛痰化湿，宣通胸阳。 用栝楼薤白半夏汤合二陈汤加减： 栝楼30克，薤白、制半夏、桂枝、石菖蒲各10克，枳实、厚朴各8克，山楂20克，生姜3片。水煎服，日1剂，分2~3次温服。 若咳嗽痰多者，加杏仁、茯苓各9克，以宣肺化痰; 痛甚者，加川芎、白芷各12克，以增强止痛之力; 痰黄粘稠，苔黄腻脉数者，加黄连、黄芩、胆南星各9克，以清化热痰。 3，心虚胸痛： 由于心气虚弱，心络痹阻所致。 左胸或整个胸部疼痛，伴有心悸气短，动则加重，少言低语，舌淡嫩，脉细弱或结代(此症亦常见)。 治宜补益心气，开痹止痛。 用炙甘草汤合栝楼薤白桂枝汤加减： 栝楼30克，党参20克，薤白、制半夏、桂枝、生地、麦冬各9克，炙甘草、木香各8克，生姜3片，阿胶10克(烊化)。水煎服，日1剂，分2~3次温服。 若痛剧者，加沉香5克，丹参18克，以理气血，止疼病; 若失眠多梦者，加酸枣仁、柏子仁各18克，以养血安神。 4，瘀血胸痛： 由于瘀血内停，瘀阻心络所致。 胸痛如刺，痛处固定，或痛引肩背，多呈阵发性，伴有胸闷气短，心悸唇紫，舌质色黯，脉细涩或结代。 治宜活血化瘀，理气止痛。 用血府遂瘀汤加减： 栝楼、葛根各25克，丹参20克，赤芍、桃仁、川芎、香附(并非附子哈)、枳壳各12克，红花、片姜黄各10克，沉香5克。水煎服，日1剂，分2~3次温服。 若痛剧者，加细辛3克，三七粉1克(冲)，以增强止痛之力; 若汗出肢冷、面色苍白，脉微细者，急煎制附子6克，麦冬、五味子各10克，人参4克(另炖)，以救心气。 另外，左胸痛频繁发作，持久不解者，可用心绞痛膏药，贴敷胸骨左沿3~4肋间处，5~10天更换1次，连用3帖为一疗程。 心绞痛膏药方如下： 丹参、栝楼各120克，葛根150克，红花、桂枝、蒲黄、五灵脂、血竭各30克，川芎90克，乳香、没药60克，细辛18克，共750克，如法炮制熬膏，(即传统制膏法)。每帖重10克。 |
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