河北名医谈临床中药应用
印东杰
汪慰寒：1.鬼见羽、垂盆草，降血糖。
2.党参、黄芪，双向调节血压。
胺碘酮抗早搏，但影响甲状腺功能，产生肺纤维化
3.纹股兰、葫芦科、味苦性寒，含人参皂甙环，多服腹泻，清肺化痰，治关节的红肿热痛。
现代研究：绞股兰—降血压、血脂、血糖
4.黄连素，抗心率不齐（早搏）
5.苦参，致手麻有小毒
6.茶树根，对心动过缓的早搏有效。
焦平：1.麻疹透疹（辛凉透表）
银花、连翘、防风、茑根、芦根、僵蚕、蟑蜕，注意：发热重银花，比例病重连翘。热邪伤阴散伤气，太子参，补气补血，另加元参、生地、豆豉，病轻，银花改忍冬藤。可加土茯苓，疹回期：沙参、麦冬、天花粉各12克、扁豆、桑叶、甘草，养阴清热，低热加地骨皮，银柴胡，食不佳加谷芽。
2.苍术、山楂治小区腹泻
3.蛋黄油止泻（我用治烫伤）
4.石榴皮加红糖
5.苍术、茯苓、黄芩、白术止泻
6.茜草一把煎水泡脚止泻，洗不过膝
7.鬼针草，泡脚
8.茜草、车前草、石榴皮、苍术各15克泡脚
灌肠：9.黄连、秦皮、马齿苋、白头翁、保留灌肠
脐药：10.吴茱萸、黄连，研，老醋调粘脐
注意：11.苯丙胺与阿斯匹林抑制人体身高
12.破气药辛香，独川楝子苦降不伤气与耗气
13.射干、清热解毒，软坚散结与玄参配伍，萎缩扁桃腺，效好。
14.大豆卷除烦，胡黄连去虚热，夏季加青蒿，哎吐加半夏、陈皮，温邪身热不杨，恶心有粘痰，头痛如裹（香薷、银花、连翘各12克、扁豆、霍香）（或佩兰）厚朴各9克、甘草6克。如咽痛应加一点活血药、赤药、鸡血藤，另加消食
15．无钱者用元参、黄精补气补阴，有钱用西洋参
16．小儿厌食症：乳酶生，胃白蛋酶，复方苯乙辰啶。
17．地[]舌，脾胃阴虚
养胃育阴，养胃增液汤：石斛、乌梅、北沙参各12克、白术、玉竹各6克、甘草3克
饮食不化加麦芽、谷芽，加大枣养脾
口渴引饮加芦根，天花粉
烦热加胡黄连、丹皮
18.西地兰内关注射治疗心衰
敷脐：19.桔梗20克、吴茱萸10克，治咳喘及腹泻，醋调脐敷
20．朱砂3克、五倍子9克，敷脐止汗治液啼
21．通窍泄水：甘遂、冰片各6克，麝香追风膏固定
22．温通利尿：甘遂30克、甘草6克，鸡蛋清调敷脐，治尿潴留。
23．化瘀行气：麝香6克、阿魏、硼砂各6克、白酒500ml、猪膀胱内热敷
24．温阳行气：吴茱萸、白胡椒、枳实、青皮各6克、丁香3克（原麝香引经药）
25．温肾缩尿：五倍子、五味子、复盒子、桑蛸、肉桂、益志仁
26．活血止痛：肉桂、细辛、元胡索、小茴香等分敷脐
张德英：1.一女孩患嗜酸细胞白血病，用茵陈、台党参、蝉蜕等药。
茵陈—主要治高烧，午后发热土湿（风药）
台党参—除邪气养五脏—五脏藏阴精
蝉蜕—内郁不适用
薛保玉：新乐薛保玉肛肠科门诊，原市中医院肛肠科，中医世家，肛门潮湿，吃辛辣、下坠，有肿物出（三期）—要手术，其它手段无效—型出血多—组织仟维化，内痔在黏膜下…肛裂…脱肛—螺蚊状，痔疮是软的；直肠癌—肿块硬，便浓血便，黏液血便，全身治疗，倂发症多，尺线以上都是动脉血管—出血注意！坎断痔，激光无效，有大量瘀血；血栓型（环型）对称存在瘀点，结点不要在一平面上……阔约肌松解术，尿潴留问题，肛门病发作与气虚有直接关系、附胀；气虚—血虚，大便时下附。原则性进行两性手术。注意：痔疮时有肛瘘，光治肛瘘—肛腺感染，肛腺形态，内大外小，感染脓肿。
直肠肛瘘—发展至癌
注意：先治疗肠炎！有一部份为隐形肛瘘—肉痒（点定局部）肛门潮，无原因痛疼。
肛瘘不一定化脓—有空腔
肛腺炎—不与肛内相通
骶前瘘，另有结核性肛瘘，晚期直肠癌肛瘘。
医源性肛瘘（离肛门远手术复杂），麻药要打在阔约肌上
注意：小儿5岁前肛瘘有自愈现象！
肛管的阔约肌“V”型，如超过提肛肌—大便失禁
注意肛瘘组织纤维化
肛裂：女性多—便秘的多，出血量大！
便秘：（只要大便排出不通畅，就是塘便也标是便秘，无便意）不要给（盲目）泻药，暂时的缓解，但肛门狭窄致重！
便秘（男人引发前列腺疾病？）能引发很多妇科疾病，某女，鼻口之间[]疮（大便干多年）
有高血压、心脏病后果严重！
健脾补肾，健脾益肾
肠炎：五更泄…早上五点前泄
注意饮食
九、十个肛瘘十个肠炎！
补中气不行（补中益气汤）
段云波（省中医药局，副局长，学西医临床）
讲：医疗卫生的法律法规
关系人民生命安全的问题
卫生、法规几百部，职业的基础
非典初期有很多犯法，内蒙疑似病例放走了，没有疫情报告，没有防疫知识。
胸穿（医者原军医，非常好）抽出新鲜血液，半夜死亡，有潜在出血（判三年）没有急时记录
告之病人，特殊治疗，特殊检查
眼科手术，无钱后出院，自动出院，现在失朋没有写出，也无病人签字。
举证例置
资格、身份—医生 老医生回家治病（有高资格）但没有医疗场所。故为非法
从内心的深处，自觉守法
法律体系：法律（全国人大常委会制定）、法规（①行政法规—国务院定；②地方性法规—省人大制定）、规章（①部门规章—各部委；②政府规章—省长定）
层次不一样，法律高
不同的责任
卫生部门，法律8部、行政法规28部
法律责任：①刑事责任;②行政责任;③民事责任.
关于医疗机构管理条例—94年
设卫生院，中医院等条件，有规划的。
对未华办医院是非常严格
医疗机构活动是动态的，大医院三年效证，小的一年
设立什么科，开什么科，不能用非诊疗人员
医闻市场混乱，诊所、村卫生所（无证），城市过热过乱，电台医疗广告的（混乱—吹）。
鱼目混杂，现有一个现象，无资格的弄钱。
《医师法》98年制定
1．医师的级别，职业医师，职业助理医师
2．类别（四大类）
①临床；②公共；③口腔；④中医
3．二个核心制度
①医师考试制度；（本科学历，临床一年）资格—身份；②医师职业—（条件Ⅰ考试取资格证书—终身有用Ⅱ医师职业（可注销）—动态，可变区域…Ⅲ在医疗合法机构内，否则都视为非法）注册制度
乡村医生，国务院定行政法规（94年）
要素：①注册；②村级卫生室；不是个体诊所。
县中心—乡卫生枢—村网底，三级农村卫生系统
2010年完成乡村医生的转化…证5年效一次，2年考合一次
一定要高度的重视
法律是双刃剑，有时也编面性，法律本身没有人性化的内容，如何考中医（学西医者）社会发展与经济发展不合调。
重点建设卫生院，现在没有到位，国家给经费。
新型农村合作医疗，每个农民又加20元，现应50-60元，政府主导，把大量的病人留在农村、社区内（城市）、严格控制大医院的病号
医疗事故处理条例——2001国务院
主要是医患关系，过去医患是亲密的战友，现在……
每一起医疗纠纷给医生与机构都会带来巨大的麻烦与消耗。
现在患者的空间很大，多元化①法院；②医疗机构；③协商
给医生和医院带来麻烦，（现在）医生的法律意识淡薄。
扩大了医疗事故的内含：
① 医疗机构与人员（医生）；②为返、法律、法规；
③给患者造成伤害（可逆的也不行）
关心的是过程而不是结果（死伤）
病例的管理：书证（病例，门诊病例）
重在预防，加强和患者的勾通
《传染病防治法》
非典时非常狼狈，河北200多人，原来我们主是治疗肝病等消化道的而非典是呼吸道感染，我们的医院（大）只能住几十人
卫生院的定位，主要担负共公卫生的管理。
疫情网络直报，报告不急时，首诊负责，就地控制—防止扩散，防止医院感染，医院一床垃圾，0.3kg/每天。
27种甲：鼠疫，霍乱
乙：
丙：
药品的管理：精神药品，麻烦药品
最后《中华人民共和国中医药条例》
几千年来，靠中医药治疗，防预疾病
解放时，治疗梅毒，承德张××，三仙丹
郭克明治乙脑
非典时对患者应用，减少毒性与付作用
中医药有丰富的科学内涵，人文、自然…从整体角度、动态角度、思考的简、蒹。
我小时后背痛，用铜钱刮一刮、刮痧，但是现在不用，因为钱少！
慢性心血管疾病、肿瘤、糖尿病，西医也没有什么好办法。
国家要求卫生院，要有中医科，中药房
王科长，省中医药培训
王振帮[]道：
下午刘亚娴，省四院中医院
鼓鼓气…或是胡说！没有稿，但有提纲
桑菊饮—治外感后出汗
治痰迷心窍—导痰丸加味（胃迷神经手术错迷、有痰）
必须中西医结合，问题怎么结合（学习生理、化验）
提高疗效…苦读书、勤临床、多思维，从经典中找空间。
感染性发热，思路，辛凉复辛温解表（杨立之温病）汗的得法。
看银翘散—吴鞠通注，四句定语—到气才可清气，耗血必凉血散血。
外感风热常见，桑菊饮加苏叶—辛凉复辛温解表方
用石膏要阿斯匹林（张锡纯）
别记了给邪一个出路
《伤寒论》三承气汤，大黄（80年代日本80种成份）后下（对吗？）煎时间是久煎浓缩。
大承汤，为什么久煎枳实、厚朴？
《伤寒论》四逆散—提出腹痛加附子
四逆汤—提出腹痛加白芍
张仲景：我现在附子加白芍治腹痛
经验是可取的，不要全倍
张锡纯将大气于宗气联合起来，大气深于先天，而用于后天。
山野村妇附胎的少，久卧伤气，胎要气提
二连律、三连律不一定是结代脉
结生代死（脉）
甜多食骨痛—小儿不一定都是缺钙，而是消化的
杂学：有人说没有数学—中医
集合论，模糊数学，人能识别模糊概念，机器不能处理模糊概念。
表气不合里气不通—桂枝汤主之
小儿尿闭隆，三沏汤加麻黄、甘草（原肺之水之上源开肺气）
点头、动风—不是外风、内风
癖气汤：恙活、防风、白芍、甘草
治风先治血，血行风自灭
治头风：四物汤加风药
小建中汤治小儿腹系膜淋巴结炎（谈）
肺痈：用苇茎汤不理想，故加鱼腥草、败酱草，加生益气黄芪、花粉（养阴，去毒）
未见其形，以得其果
西医： ①足量抗生素
②顺位排痰
③支持疗法
西医降压药，用长了要加量，脑血管发病率下降，但心血管病发生率上升。血压降了症状还有。
糖尿病有的人无症状
治肺癌，治吐血三要法：行血不止血，降气不降火，养肝不宜发肝，简化用药。
悟性—来源勤思考
《金匮》奔豚气，桂枝加桂汤，桂枝、白芍、生姜、枣、干姜
有黄苔不一定都是热，有地之黄用苦寒药品，气土冲少腹至咽—胃汤功能失调—植物神经（交感、副交感神经）
颈椎病：桂枝加葛根汤主之，葛根黄酮治心脑血管病
痛风：四妙散加味（黄柏、苡仁）
四肢麻痹—格林巴力症，不能动，就是痿症，肺热、湿热
髓汤不足，中气不足等
脉缓，用甘露消毒丹（用激素了…后用中药治疗！）胡思乱想！
药理研究与临床差距很大
乳腺癌用古方阳和汤—清代马平之提出用阳和汤十有八九死
乳腺癌与雌激素量有关
雌激素受体：有阳性、阴性。
胸痹：西医的冠心病要要有冠脉造影，另一病理切片
中药走向世界，川芎、三七、凉片少许，美国MDA标准，报名费200万美元。
胸痹—症状，心电图的改变
冠心病—冠脉周相斑块阻塞，血管内皮细胞—平滑肌损伤—血液涡流，周相斑块从现有的研究—无法逆向治愈，而中医可以逆转？缓解症状（用六神丹）—日本，中国开发舌下用药—粘膜吸收
西医一个支架一个桥
心绞痛—二、三胁间，30秒至30分钟
劳累—一个月内初发心绞痛，一个月以上稳定心绞痛，突发性恶化心绞痛，隐敝性心绞痛，心绞痛与心肌耗氧无关。
分四级：一级，快速运动；
二级，平速运动；
三级，日常活动；
四级，轻微活动。
心梗，ST段高，心肌酶改变—左心或右心衰竭
室速或室缓并出，室颤
现象：呼吸困难、心颤感、心眩、惊恐、暖气、下肢肿（心衰表现）、胃凉、无力。
《内经》中有寒邪：脉涩血虚故而痛，寒气克肺命脉涩。
寒湿：身重脚肿
热邪： 心痛，目赤，呕发
喜伤心，心动五脏六腑皆摇
寒水： 短气胸痛，晕厥
阳气与阴水相搏
瘀血： 心痹，寒凝心血通
正气虚：神无所依
清气在阳，阴浊上扰，肺胃逆行
肾心痛、胃心痛：都五脏六腑的病变，影响心
寒气阳气虚出嗌、阴盛—嗌—满食气—打嗝，五脏气—心主嗌
寒伤，金匮中也有大量
热症致胸痹
调胃承气汤：
胆热不可泻下—心痛
胸痹辩证论治
内生五邪：常见阳虚、阴寒内胜；痰浊；内生湿邪；水饮上犯；内燥；阴虚阳元化风；瘀血。
其它二类：①邪阳，②正虚。
方无定方，法无定法
实症、心经有热、脉沉燥数、舌红苔黄、反复颠倒、心烦
枳鼓汤加赫石或升降散加蒲黄（王立三写了七十三个症状）—透热—加丹参
桂枝通心脉：一诊，郁热枳豉汤加
二诊，瓜蒌韮白、白酒汤
痰热互结，胸闷、脉滑数（沉滑数…郁闭）、口干、口苦、舌红苔腻（或无舌苔）心烦。
清热化痰，小陷胸汤：
黄连9克、半夏12克、瓜蒌、丹参、郁金…
寒湿入营为血闭
失笑散，加郁金、元胡
夜间发作多，瘀血的脉可以不定，用血府逐瘀汤，合失笑散
气虚加生黄芪
《素问》“太阳为升、阳明为阖、少阳为枢”肾主骨，失开阖
麻黄可解寒凝细辛、川乌、草乌
脾阳虚干姜、草果
小青龙汤：治表寒症，治冠心病，麻黄（一般脉沉拘—另外生姜、葱白）在此（《金匮》痰饮篇）激发阳气。
麻黄9克、芍药9克、干姜9克、甘草、桂枝9克（去皮）、半夏（半升）洗、细辛9克
五积散中也有麻黄、附子
虚症：胸痹阳虚寒凝（桂枝12克、甘草汤6克—通心阳，加生姜、大枣、平补阴阳—虚人用。桂枝加龙骨牡蛎汤）、面苍白、脉弦紧按无力、阴寒、舌质（或淡、光绛—肝肾阴虚）绛红（阳虚血凝）
大量的虚症用桂枝汤—伤寒论的首方
桂枝汤：桂枝9克（去皮）、白芍9克、甘草6克（炙）、生姜9克、大枣十二枚（擘）
阴虚的：心悸、头晕、耳呜、脉细数涌动—阴不制阳或阴元，阴血不足
魏玉锁槐南路上，勾活术研究所，自行车条，邢台卫校中医十二班（毕业）
距勾针2004
勾活术十分钟、痛[]、门诊部，手术后抽动（肝风动）
缝勾针：45°、60°、90°120°近180°（园滑过度）勾弦0.5cm，勾板0.1cm。
乳腺消：一穿山球，滁菊花、苏木粉。
无知才无畏，锡二钢（上海）用300-500人次
魏氏新穴
张力与压力 阻泥运动（自动回来）
增生原理—再拉伤—骨化—激化
髓核中的物质—致炎物质
根性与杆性的痛疼
阴阳易（刘宝和著）—伤寒论391条
伤寒之后房事—绝症，少腹里急、身重、少气、眼中生花，烧君散主之，烧灰，一味水煎方寸七、阴头痛
用月经纸，量加药
男传女—阳遗
女传男—阴遗
产乳热（女人用—阴头血—引子）—高热—中医发汗可愈—利小便
活血化瘀用当归（去风气）、重人参（不可用黄芪），不可用麻黄、细辛、必用附子、桂枝、炙甘草，女的用量涌泉穴血（引经）
治痨伏（虚症）—枳栀豉汤—清清水
伤寒拿热未净—脉浮大而短—肾脉短—肾绝
尿血—白茅根（凉血、泻热、光细辛烈性），辽细辛、附子（不能广细辛—必须附子克细辛毒）、麻黄、竹叶、乌药（行气），又可加蜈嗡、地龙
三阴症—细辛是最好的
腹痛腰痛用乌药—用细辛少时，肝厥阴药，荔枝核（不走阴）无效—厥阴、元胡—肝气郁结
妇科子宫出血①功能性②气质性
功能性出血—气少（虚）妄行血热—肝郁的多
桃红四物：白芍攻赤芍，熟地改生地、黄芩、柴胡、荔枝核（特致：引血归元？）、中气下陷、当归、川芎
块多：水牛角、白茅根
块少、茜草—止血不留瘀
气滞：升麻、甘草、党参（不可人参）—红参动血
子宫积瘤—也有不出血，蛋大小—见经期治—破血经药，有几天治几天
姜黄、苏木、土元、三棱、茂术（行血而止血，反治法）主要龙骨、牡蛎
不孕： ①胖人脾气虚—加活血
②一侧输卵道不通
③肝肾阴虚
④生量—妇女尺脉调大，药引子，胎盘
便秘—热郁—活血—当归大量用
王叔和：读书三年无病可治，治病三年无药可用
高社光，刘建设
邯郸、魏县亚里分院、中医院
78年毕业于北京中医大学
痰热中阻，女性呕吐、腹痛，用小陷胸汤合二陈汤，先针枣内关、中脘足三里。
复读与初读的感觉不一样
没有药能通过血一屏障：
1．诸风掉眩皆在肝，金目脑病…化痰熄法，治脑脓肿，CT提示软化灶（病机十九条）
用青霉素、甲硝唑无效（三个）壁腔形成，半小时抽一次，要手术六、七万，三服后一天抽三次，五十天后复诊，CT软化灶全无而愈。
半夏、天麻、勾藤、川芎、党参、茯苓、郁金、瓜蒌、金蝎、儃蚕、菖蒲、远志、竹茹
2．脑干肿瘤（胶质瘤）—恶化程度高，双上肢无力—无感觉、乏力、眩晕、胸闷、脉虚弦滑化、苔黄腻、平肝熄风
天麻、菊花、西洋参、黄芪、茯苓、炒苡仁、桃杏仁、蝉衣、夏枯草
3．太过阳微阴眩—胸痹、阴寒太胜阳气不足
瓜蒌、若是韮白半夏汤主之
男，胖人，脉弦滑，心电路图，心前壁梗死（面柴）
瓜蒌、韮白、夏花、茜草、半夏、枳壳、厚朴、茯苓、桃红、檀香、桔梗、丹参、水蛭、土元、甘草、人参、麦冬、五味子
3付胸痛经，又30付未痛
鸡泽县中西结合医院院长—小时患乙脑—患恶性贫血
高社光
白血病（发烧2个月）—脉虚细无力，保和汤合葶苈大枣汤汤泻肺治疗，甘温除大热
保和丸：山楂180克、神曲60克、半夏和茯苓各90克、陈皮、连翘、萝卜子各30克
葶苈大枣泻肺汤：葶苈子熬令色黄，捣丸如弹子大，大枣十二枚。
久煎：泻肺行水、下气平喘；主治：痰涎壅成、咳喘胸满。
麻黄汤治颤抖：身酸、脉弦小数、洗冷水澡、夏穿棉衣、无汗恶寒、风寒表实、邪入营血。
麻黄汤：麻黄6克、桂枝4克、杏仁去皮尖七十克（9克）、炙甘草（一刃）3克
唐山市中医院，朱大会中内科，名医—悟性高，司—觉也（佛、道、儒）。
大剂量六味地黄丸治糖尿病？
尿糖[]、酮体[]、蛋白[]、生地30克、熟地30克。
去蛋白用朱良春：海马健身丸；女：糖尿高、黄芪粥。后萸实合剂薄荷、浮萍—注意肺、枇巴叶
读经典
1．《内经》《难经》《神农本草经》
2．《伤寒》《金匮》变也
3．其次是各家。 志—意有所存为之（灵枢?本）
里寒外热，四逆加人参汤，想和井，不渴（渴用白韦汤）身大发。
温病条辩第一方桂枝汤—辛温解表
寒因寒用，热因热用。
一味五脂录治血瘀崩漏。
君、臣、佐、使又加援对主药病机起主要作用。
风寒暑湿燥火太过，为六淫？
从青少年中培养中医人才。
援—引也（拉）
胸痹（朱良春方）：川芎、水蛭、蝉蜕
海马健身丸—薄荷
脏腑相连，肝胆相连，脾胃相连。
1．百合乌药散：
①百合味甘、性寒，益阴清润，入心经能清心安神；
②乌药、味辛、性温，能开郁散结，疏畅经气。
2．香附、味辛、甘、微苦、性平。入肝、三焦经。辛能散肝气郁，苦能降肝气之逆，甘能缓肝气之急，且无寒热之偏胜，对改善老年神经系统的兴奋—抑制的平衡有一定裨益，且能治疗植物神经功能紊乱。《滇南本草》谓其：“调血中之气，开郁，宽中”
3．公英：味苦、甘、性寒。入肝、胃经二经、苦能清热、甘能养胃。功擅清热解毒、消痈肿。入肝经能疏肝解郁、入胃经能解热定痛。
4．苦参：哧苦、性寒。入心、肝、胃经；现代药理研究，有健胃的作用，但因其苦燥，故用量宜小，常用6克。
A：“五[]女”中先天性的生理缺陷，如螺、纹、鼓、角、脉。
B：带分五色：白、黄、赤、青、黑
一、五味消毒饮（原方疗诸疗）
蒲公英、金银花、野菊花、紫花地丁、紫背天葵。可加上茯苓、败酱草、鱼腥草、薏仁。—以清热解毒，小利除湿。
二、外洗方（外阴瘙痒）
鹿含草、仙灵脾、覆盆子、青蒿各50克，水2000ml，子宫肌瘤、宫体肌瘤90%、宫颈肌瘤10%
①肌壁间肌瘤 ②浆膜下肌瘤 ③粘膜下肌瘤
菊花生于秋天，其色本黄，当天寒气凉，霜雪降下，花变白色，始于高处。
巅高之处，唯风可到，制风木者是金，故取菊花以平肝风。
《中国中医药报》
治癫痫先分阴阳，阳痫多呈大发作，成年人居多，阴痫多呈小发作，少年患者居多。阳痫，病位在肝“诸风掉眩皆属于肝”，临床多谓肝为多气多血之脏，多阴虚阳亢；肝阳不足，肝体阴而用阳，阳气虚（阳亢）而浮散，挟风痰上扰清窍。
辩证：久病癫痫，气血逆乱，气脱损阳，风痰上扰，蒙闭清窍，为肝阳不足，痰风蒙窍之阳痫。
