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西药一定要选对药物控制血压，在西药保证血压已经稳定的情况下，以中药治疗逐步取代西药，达到既保证效果，又能除根的目的。来看下面西药如何使用。 5大类常用降压药 （1）血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂类 常用的代表药物为缬沙坦（代文）。服药方便，每日1片。其降压作用显著、持久、平稳，不引起刺激性干咳，尤其对心血管和肾脏疾病有独特疗效和保护作用，引起临床普遍 关注，世界卫生组织（WHO）已将它列为一线降压药物。 （2）β受体阻滞剂类 常用代表药物为美托洛尔（倍他乐克）。降压起效迅速、强力。在降低血压的同时，还具有减慢心率、降低心肌耗氧量、抗心率失常和防猝死作用。用于各种类型的高血压，尤其适用于心率较快、合并心绞痛者。
（3）钙拮抗剂 常用代表药物为硝苯地平、维拉帕米。降压疗效和幅度较强，剂量与疗效呈正相比，与其他降压药物联合应用降压效果更明显。尤其适用于合并糖尿病、冠心病，嗜酒高盐者、老年高血压病人。 （4）血管紧张素转换酶抑制剂类 常用的短效药有卡托普利，中效药有依那普利等，长效药有洛汀新、雅施达、蒙诺、抑平舒(商品名)等。此类药物品种较多，选择余地大，具有良好的降压效果。与利尿剂联合使用，起效迅速和作用增强。尤其适用于高血压合并肥胖、糖尿病肾病、心力衰竭、心肌梗死后和轻度肾功能不全的病人。高血压合并糖尿病患者为首选药物。 （5）利尿类 常用代表药物为氢氯噻嗪、珍菊降压片、复方降压片、吲哒帕胺(寿比山)。价格低廉，降压作用平稳、缓慢，持续时间相对较长。用于轻、中度高血压患者、老年人(尤其是伴有左心室肥厚者)、肾性高血压、糖尿病性高血压。与其他降压药物配合使用能增强降压效果。吲哒帕胺(寿比山)已被广泛用于临床。
如何合理用药，选药顺序 第一步：利尿剂：（氢氯噻嗪）从排钠和减低血容量着手；或用β受体阻滞剂：美托洛尔（倍他乐克）以减低心肌收缩力、减慢心率、减低心搏出量，以达到降压目的。若无效，则进行第二步治疗。 第二步：可同时用两种药物治疗，利尿剂加β受体阻滞剂类或另外任何一类。如加硝苯地平或加卡托普利。如仍无效，则进行第三步治疗。 第三步：同时应用三种药物，如利尿剂加β受体阻滞剂加血管扩张剂(如阱苯哒嗪)。若再无效，可改为第四步治疗。 第四步：同时应用四种药物，利尿剂加β受体阻滞类，加血管扩张类，再加其他降压药类。
几种病症都有怎么用西药？很多人都有这么一个疑问 ①合并有心力衰竭者：宜选择血管紧张素转换酶抑制剂类、利尿剂。 ②老年人收缩期高血压者；宜选择利尿剂、长效钙拮抗剂。 ③合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全者（非肾血管性）：宜选用血管紧张素转换酶抑制剂类。 ④心肌梗死后（尤其伴收缩功能不全者）的患者：可选择β受体阻滞剂或者血管紧张素转换酶抑制剂类；对稳定型心绞痛患者：也可选用钙拮抗剂。 ⑤对伴有脂质代谢异常的患者：可选用α1受体阻滞剂；禁用于β受体阻滞剂及利尿剂。 ⑥伴妊娠者：可选用四基多巴；禁用于血管紧张素转换酶抑制剂类、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂； ⑦对合并支气管哮喘者、抑郁症、糖尿病患者：不宜用β受体阻滞剂；痛风患者：不宜用利尿剂；合并心脏起搏传导障碍者：不宜用β受体阻滞剂及钙拮抗剂。 |
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