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“医生，我脚上你看看啊，是不是脚气，这到春天痒的厉害，脚趾缝中间还烂了，痒的忍不了，前两天去附近的小医院看，他们让我抽血化验，然后说我这是湿疹，用了药还是痒，你能帮我看看吗?”“这我也看不出来呀?还是要检查，但不是查血，是查真菌，到医院皮肤科做真菌涂片检查，看看究竟是湿疹还是足癣，也就是您说的”脚气” 春天来了，气温逐渐升高，这脚气，也就是足癣就猖狂起来了
那么“脚气”更青睐哪些人呢? 年龄上更青睐于年轻人，性别上更青睐于男士，地域上可能更青睐于南方，还有一些长期需要穿胶鞋作业的人也是“脚气”的青睐人群。 “那医生，这脚气究竟是怎么得的呀?” 足癣多是由红色毛菌癣、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌等真菌引起，近年来，白色念珠菌和其他酵母样菌感染也经常可见，发病多与密切接触传染有关，也就是家人，或者工作同事有。 “可是医生，我也没和他们脚碰脚呀?” 脚气传播不一定要脚碰脚，公用的洗澡盆、拖鞋等是足癣的主要传播途径。
“那怀疑是脚气究竟要检查吗?” 建议可进行真菌涂片检查，可见到明显的菌丝，结合接触史及临床表现可明确诊断。 ”医生，我实验室检查了，是阴性，那肯定不是脚气了吧?“ 这可不一定呢。有时候因为取材位置，导致刮下的皮屑在镜下没看到菌丝，但是并不代表就不是脚气了，往往我们取材时会多取几个地方观察，有的不明显的也容易被检查的人员忽视掉。所以一次检查没看到真菌，不一定就不是足癣。 为什么有时候医生会误判为湿疹呢，是因为足癣的临床表现不一样，常见的有五种。 1、角化过度型:这类足癣无水疱及脓疱，主要表现为皮肤角化过度，粗糙无汗。冬天时往往患处会皲裂。 2、丘疹鳞屑型:最常见的一种，足跖有明显的呈弧形或附着于皮损边缘的脱屑，当真菌活动频繁时，可增厚并可伴见红斑、丘疹，并伴有痒感。 3、水疱型:常位于足跖及足缘、呈群集或散发的小水疱，伴有瘙痒，水疱位置较深，疱壁不易穿破，周围无红晕、数天后可吸收脱皮。 4、趾间糜烂型:由于真菌喜在潮湿而温暖的趾间生长繁殖，因而当其长期寄生于趾间时易致表皮角质层增厚，并因浸润浸渍而发白，有时常伴多汗，移除浸润的内皮即可暴露出红斑糜烂的基底，甚或裂隙。一般好侵犯第三、四趾间。 5、体癣型:可由上述几型尤其是丘疹鳞屑型、水疱型发展至足背而来。呈弧或环状的边缘，但常与足跖或足缘的皮损相毗连、也可完全融合为一环状、因而与真正的体癣不同，实际已是足癣、体癣同时并发，可伴剧瘙痒。夏季尤为多见。
那足癣能根治吗? 能啊。要坚持治疗，同时对症治疗，因为不同的临床表现有不同的治疗方法。 就一点痒，我不治疗了也没事吧? 那可不行呀，足癣不及时治疗，可能会引起如甲癣、体癣、丹毒、蜂窝织炎、淋巴管炎、淋巴结炎、癣菌疹、象皮肿等并发症。所以应尽早治疗。 治疗上除了抹药膏，还有什么方法呢?
1.糜烂型:可先用枯矾粉或脚气粉，待收干脱皮后再改用酮康唑乳膏、咪康唑霜等。 2.水疱型:可用复方水杨酸酊剂。和酮康唑、硝酸舍他康唑外用。 3.丘疹鳞屑型及角化过度型:宜用酮康唑霜、益康唑霜、特比萘芬霜、萘替芬霜等。 4.对有继发感染者:应先用抗菌药物控制继发感染后再进行抗真菌治疗 5.伴有癣菌疹的严重足癣患者:可考虑短期内服用特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等以控制播散，其后再逐步对症治疗，切不可用强烈的癣药膏或癣药水、以免刺激而播散。
除了上述口服，外用治疗足癣外，还应该注意对鞋袜等物品消毒，可使用酮康唑喷雾等喷洒杀菌。 那有木有什么方法可以预防呢? 1、足癣的预防关键在于注意个人卫生，鞋袜应干爽透气，并保持勤更换。
2、若在公共浴场、泳池尽量不使用公共脱鞋、脚盆等公共用品。 |
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