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患者一般情况：女性，68 岁
主诉：发现意识不清，面部及手足紫绀 5 分钟。
现病史：患者入院前 5 分钟被家人发现躺在家中阳台上，呼之不应，面部及手足紫绀，由 120 送至我院急诊，途中吐泡沫状痰。
急诊 EKG：快速心房纤颤，心室律 183 次/分，
查体：血压测不出。呈叹息样呼吸，6-8 次/分，中昏迷，双侧瞳孔散大，左 4.0 mm，右 4.0 mm，对光反射迟钝，双肺布满湿罗音，心音弱，四肢发凉发绀。
处理：
即行气管插管、球蘘辅助呼吸，急诊科主任意欲同步电复律，被心内科主任阻止，认为此时无呼吸机充分供氧，电复律预后不佳，心内主任改用西地兰 0.4 mg 静推，同时以多巴 10 mg/kg/min 提升血压，并立即转 ICU 治疗。
入 ICU 后，再次查体：血压测不出，心率 147 次/分，中昏迷，双侧瞳孔等大等圆约 5.0 mm，对光反射消失，二尖瓣面容，嘴唇紫绀，双肺呼吸音粗，双肺底可及细湿罗音，腹软，肠鸣音弱。颈软，四肢远端紫绀，肌力、肌张力检查不配合，生理反射存在，双巴氏征阴性。
予以正压通气，P：12 mmHg，氧浓度 100%，F：15 次/分，PeeP：10 mmHg，PS：14 mmHg，指脉氧 84%，深静脉置管，测 CVP24 mmH2O，查动脉血气，PH：7.26，PO2：286 mmHg，PCO2：40.9 mmHg，HCO3-：18.4 mmol/L，BE-9 mmol/L，SPO2：100%。
ICU 主任考虑诊断：
1. 快速性房颤，急性左心衰，心源性休克
2、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄
3、Ⅱ型糖尿病？
予以输液泵补液 400 mL/H，多巴酚丁胺针以 2.5 μg/kg/min 开始调节，抗休克，反复听诊双肺，双肺湿罗音有无增加，同时观察气管插管中有无泡沫样痰防止肺水肿，静推艾司洛尔 30 mg，然后以 0.05 mg/kg/min 静泵控制心室率，效果不好，心室率仍在 150 次/分左右，静推胺碘酮 150 mg，然后以 1 mg/kg/min 静泵控制心室率，心室率变化不大，血压仍测不出，全身紫绀加重，氧饱和度进行性下降。
再次复查血气：
PH：7.18
PO2：80 mmHg
PCO2：37.4 mmHg
HCO3-：14.2mmol/L
BE-14 mmol/L
SPO2：92%
给予碳酸氢钠 120 ml 静滴，查电解质：
K ：4.96 mmol/L
Na ：142 mmol/L
CL-：105 mmol/L
钙 2.21 mmol/L
患者开始出现无尿，ICU 主任认为抢救成功机会渺茫，告知家属实情，家属放弃出院。
问题
1. 患者在急诊科时，急诊科主任的电复律是否应该进行？
2. 患者在 ICU 在已经静推西地兰后，心室律控制不佳，能否电复律。
3. 对于此患者你怎样诊断和处理？
4. 此患者考虑合并有循环梗阻性休克吗？
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