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丁香园论坛

 pq90 2019-03-03

        患者,女性,32岁。既往病史无特殊。因“突发抽搐后半小时”由120送来急诊。患者于半小时前在电脑前工作时突发抽搐,从工作坐位上滑到地上,抽搐约1分钟后自行停止,无口吐白沫,无大小便失禁。随后出现呼之不应,同事发现后拨打120出车接回。入院查体:T 36.7°C,BP 99/66mmHg。P36-40次/分,R26次/分,SPO2波动于89-98%,浅昏迷状,GCS7分,双侧瞳孔直径约5mm,对光反射迟钝,四肢肌力、肌张力不能配合。

      患者躁动不安,予静推5mg安定后行心电图(电脑不是太好长截图,不知道各位老铁有没有好的软件介绍):

       急查血常规:白细胞 13.26×10^9/L, 中性粒细胞百分比 78.00%,HGB 132g/L,PLT 286×10^9/L, 快速-CRP 18.2mg/L↑.,PCT <0.5ng/ml,肝肾功能:Na136mmol/L,Cl 101mmol/L,K+ 3.4mmol/L,Cr(E) 89μmol/L,GLU 7.8mmol/L,床边心肌标志物:cTnI 0.1μg/L,肌红蛋白阴性,CK-MB 43U/L,凝血功能未见异常,D-Dimer 0.03mg/L。NT-pro BNP 246ng/ml。血气分析提示:PH 7.38,pCO2 24.5mmHg,pO2 98mmHg,AB-5.6mmol/L,cLac 7.8mmol/L.头颅CT:颅脑CT平扫未见异常。

请问各位老铁,目前考虑什么?下一步需要做什么检查?如何治疗?

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