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近期，北京华信医院（清华大学第一附属医院）收治了一名34岁的高血压患者，高血压病史4年，最高200/120mmHg，在外院被诊断为原发性高血压，长期口服奥美沙坦40mg+氨氯地平5mg+比索洛尔5mg降压治疗，但血压控制不佳，平时血压150/100mmHg，有症状时还间断口服氢氯噻嗪降压治疗，效果仍然不佳。此次入院前10天体检时化验血钾为1.9mmol/L（正常范围3.5-5.5mmol/L），遂予静脉+口服补钾治疗，为进一步诊治收入内分泌科病房。 入院后，经过仔细追问病史，患者有明确的早发高血压家族史，有肢体乏力和夜尿增多的症状，1年前体检报告血钾2.8mmolL。结合患者高血压+低血钾病史，高度怀疑患者为原发性醛固酮增多症。进一步完善化验检查，其醛固酮水平高达1538.3pmol/L（正常范围＜440pmol/L），肾上腺增强CT检查提示：左侧肾上腺腺瘤，直径约2cm，结合化验考虑醛固酮瘤可能性大。通过与泌尿外科协作，于1周后为患者实施了腹腔镜下左侧肾上腺部分切除术，术后血钾很快恢复正常，复查醛固酮238pmol/L，血压较前明显改善，患者很快康复出院。  目前患者已出院1个月，无需服用任何药物，血压可控制在120/80mmHg以内，血钾维持在4.0mmol/L以上。 这是一个典型的原发性醛固酮增多症的临床病例。原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质球状带分泌过多的醛固酮，导致水钠潴留、排钾过多产生的高血压、低血钾病情，是可以被治愈的。如果您存在以下情况，请到内分泌科就诊进一步筛查。  除了原发性醛固酮增多症，典型的内分泌性高血压还有：嗜铬细胞瘤/副神经节瘤，库欣综合征等，通过内分泌激素的检测和影像学检查大多可以确诊并得到治愈。我院内分泌科也为此增设了内分泌性高血压的专病门诊（每周五下午），欢迎广大患者前来就诊。 |
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