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饮食原则:肝硬化病人的饮食以新鲜、富于营养、容易消化吸收为原则，以量少质精清洁可口为标准。如给予新鲜蔬菜、水果、豆类、蛋类、瘦肉及鱼类等食品以供给病体必需的营养，合理搭配荤素，对消化力弱者则以清淡饮食为主。肝硬化病人往往存在“胃强脾弱”的现象，即食欲尚好，但稍多食则腹胀，所以应少食多餐为宜，每日可进餐4至5次，早午餐可稍增加一点，晚餐则宜少食，所谓“暮无饱食”。 此外，有一点要注意的是，肝硬化病人消化道静脉多有郁血曲张，所以应忌吃辛辣、煎炸、坚硬、难消化的食物，特别是鱼刺、猪骨之类，要注意剔除，免助热动火，损伤血络，导致大出血或加重出血；对已有消化道出血的病人，应给予流质或半流质无渣饮食：进食时应保持精神愉快，切忌恼怒烦忧，否则就会有碍消化，徒增胀满二如《千金要方》云：“当食须去烦恼，不得暴嗔”。肝硬化病人应深以为训。食物烹调宜采用蒸、煮、炖、烩、熬等方法，使食品柔软，易消化。 营养素调摄:充足的蛋白质和维生素，对促进肝细胞的再生和修复具有重要意义，供给原则有以下几点： ①蛋白质日供给量为100至150g，其中高蛋白有利于保护肝细胞功能，促进已经损坏的肝细胞再生和修复。肝硬化病人因蛋白质合成障碍，血浆蛋白过低则会产生腹水和水肿，应适当供给高蛋白饮食。如大豆蛋白质达40%，并含有必需氨基酸较多，营养价值较高，也经济；其次为鸡肉，蛋白质含量为23%，其他鱼、虾、瘦肉、蛋类等蛋白质含量在10至20%，均可适当选用。但是，在肝功能衰竭，出现肝昏迷，神志不清时，则要严格控制蛋白质摄入，尤其是动物蛋白质。因摄取蛋白质会使血液中的氨增高，可以促进或加重肝昏迷。当已发生肝昏迷时，则要食用无蛋白质食品。 ②脂肪对肝病不利，能引起脂肪肝。脂肪在肝内沉着后可以抑制肝糖元合成，并使肝功能减退、胆汁合成及分泌减少、脂肪的消化和吸收受到妨碍等。有人主张每日脂肪摄取量限/制在30g。但脂肪过少可影响脂溶性维生素的吸收和菜肴的品味，降低患者的食欲，所以也不必过分限/制。一般可食用奶油或植物油，每日摄入量不超过50g即可满足需要。 ③糖类能使肝糖元含量增加，促使肝细胞再生。肝脏中有充分的糖元存在，可以防止毒素对肝细胞的损害，所以肝硬化患者应用高糖饮食。有人认为每日可供给糖类300至500g（碳水化合物已含有糖，应计算在内）。如果患者不能多食，可口服甜品，如果子露、甜果汁、糖藕粉、果酱、蜂蜜等。其中蜂蜜为左旋糖，易在肝中形成糖元，对保护肝细胞有利。 ④维生素丰富的食物具有保护肝脏的功能。维生素B1在糖代谢中发挥重要作用，缺乏时可减少对机体能量的供应，肝病患者由于机体新陈代谢增加，应注意选择含维生素B.丰富的食物，如谷类、干果类、瘦肉和蛋类等。维生素C能促进肝细胞再生及肝糖元合成，增强肝脏解毒功能，加强细胞抵抗力，每日应从食物中供给维生素C100至200毫克。 ⑤食用含胆碱和蛋氨酸丰富的食物，如燕麦、小米、白面粉、牛奶、奶渣、酵母等，这些食物兼有趋脂作用，能防止脂肪在肝脏沉积，对防治脂肪肝有一定作用。临床有用奶渣治疗慢性肝炎、肝硬化而取得一定疗效，每日可用50至100gi 饮食宜忌绝对禁酒，慢性酒精中毒是肝硬化的病因之一，道理在“肝炎”一节已有交待。忌用强烈调味品及肉汤、鸡汤、鱼汤等，以减轻肝脏负担，食盐摄入量一般比健康人略少，若有腹水和水肿，需限/制在2至3g/日，或给予无盐饮食。茶水宜适量，李时珍云：“茶苦寒，久饮茶每致腹胀少食。”前人认为，茶也有助湿的作用，肝硬化水盐代谢有障碍时，不宜多饮茶水。少吃速溶食品，因含有着色剂、防腐剂等多种食品添加剂，加重肝脏的解毒负担。 此外，有人观察到，肝硬化病人食用某类鱼可以诱发出血，民间认为是“发物”所致。经科学研究证实，有些鱼的鱼脂中含有廿五碳五烯酸，廿五碳五烯酸的代谢产物——前列环素，能够抑制血小板聚集，而肝硬化病凝血因子生成障碍，血小板数低，若进食含廿五碳五烯酸较多的鱼，就容易引起出血，而且很难止住：沙丁鱼、青花鱼、秋刀鱼和金枪鱼体内廿五碳五烯酸含量达1%至1.5%，肝硬化病人不能吃。而真鲷鱼、比目鱼、鲤鱼的含量较少，一般可以食用。 宜常吃鸽肉、鲤鱼，甲鱼鸽子肉有清热解毒之功，尤适宜用于肝炎后肝硬化患者；鲤鱼有开胃健脾、消水肿、治黄疸的作用，中医历来作为利水消肿的食疗佳品，因利水之中又富于营养，故适用于肝硬化腹水和水肿的病人；肝硬化患者的肝脏细胞坏死严重，结缔组织增生，质地变硬，急需进补。进补的最佳食物是甲鱼，甲鱼肉不但对坏死的肝细胞有很强的再生作用，而且鳖甲还有抑制结缔组织增生，软化肝脏的功效。其食用方法以清蒸或清炖为好，将甲鱼胆挤放入一并吃下，鳖甲熬水再饮吃时可放适量白糖或蜂蜜。如能坚持食用，效果胜过良药、此三种肉类对肝病者最为适宜。 |
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