小小村落藏大医

小山村里藏大医

——文字里的孔祝三先生

初次知到孔祝三先生的大名，是在近日的《中国中医药报》人物版上，贾海忠先生的一篇文章《无冕中医孔祝三》。孔祝三，何许人也？一看才知道，孔先生乃中医界的星宿，高手，只是蛰居于山西洪洞县的小山村，而不被人知。虽未谋面，查阅了先生的一些资料，也算是对先生的大致了解吧！

先生1920年出生于山西洪洞县甘亭镇东孔村，至今已从医七十余载，虽已至耄耋之年，仍眼不花、耳不聋、手不抖、身体硬朗、精神矍铄、思维清楚。看其生年，当与刚刚去世的国医大师、山东中医药大学的张志远教授同龄。

孔先生中医功底厚重，学有渊源。先生年少时便投身药行，16岁拜师学艺于临汾宏一堂，几年时间便将上百种药材的功效熟记于心，同时学会了膏、丸、散、丹的制造方法，工余自学《本草备要》、《脉诀》、《汤头歌谣》等。1937年参加天津郝希允先生创办的函授学校（高级职业传习所）国医系学习结业。1942年出师回乡行医，白天开业应诊，夜间自学唐宗海《中西汇通医术五种》、张锡纯《医学衷中参西录》及吴鞠通《温病条辨》。抗战胜利后，先生游学南通，结识当地中医朱良春，应朱公之邀在南通中医学校教书育人。1947年远赴南京通过全国特种考试，获得中医师证书（当时全国仅通过100余人），同年悬壶于南通，三年后辗转至苏州，1949年重返故乡，在城内创办诊所，1951年参加山西第三期中医进修班培训，1952年响应国家号召，联合县城名医筹建健康联合诊，1953年卫生部授予中医师的职称，发放中医师行医证书，1956年调入县医院任中医科副主任、主任，1984年为响应国家卫生部要求在每一个县里成立一家中医院的号召，先生参与筹建洪洞县中医医院，并以花甲之年躬身坐诊近三十年，见证了洪洞县中医医院从无到有，由弱变强，逐步发展壮大的坎坷历程。先生自从医以来，勤勉好学，工于钻研，擅取百家之长，熔中西医之精华为一炉，怀济世之心，悬壶七十余载，活人无算。自上世纪50年代后期，先生曾先后当选为历届县政府委员及县人民代表、县政协常委，山西省第三、第五届人大代表，县第八届人大常委会副主任。在1984年加入中国共产党后十年间，先后十余次获得县市劳动模范、先进工作者、优秀知识分子、优秀党员、优秀科技干部等称号。1986年荣获卫生部授予的“全国卫生文明先进工作者”的殊荣，1987年卫生厅颁发“从事中医工作三十年”荣誉证书。为当地中医事业的发展与传播立下了汗马之功。

贾海忠为何称先生为无冕中医？以先生之学术、资历，在当下评个“国医大师”、“国家百名名中医”应该不成问题，可先生依然只是地方名医，没有任何国家级名医称号。在外人看来，当属遗憾之事。其实先生自己未必这么认为，居庙堂之远，远离是非争斗，悟治病之乐趣，享安逸之生活。

干祖望先生曾讲过一句俗话：长工看出汗，医生看病案。意思就是如何判断长工干活是否卖力实干？那就看他干活时是否出汗；如何判断医生的水平高低？那就看他写的医案。医案写得好，能够反映出医疗水平。孔先生临床水平之高毋庸多言，仅从几例医案便可窥一斑。

孔先生曾治疗一例“急性乳腺炎、皮下蜂窝组织炎、脓毒败血症”的女性患者，外科手术切开排脓并用抗生素、激素等治疗12天，无效，邀孔先生会诊。诊见：发热（体温38.5℃），脉数（120次∕分）无力，口干苦不欲进食，胸憋胸痛，呼吸困难，夜不能寐，肢体消瘦，精神萎靡，舌质淡苔白厚中心微黄，胸部上至颈下至剑突上两侧至腋中线皮肤红肿，按之疼痛，皮下脂肪组织坏死，左侧乳房溃烂面约10×15厘米，深度约0.5~2.5厘米，右侧乳房溃烂面约9×10厘米, 深度约0.8~3厘米，创面布满坏死组织及脓性分泌物，不见新鲜肉芽，此外还有5个散在的、大小不等的溃烂面，均有脓性分泌物流出。创面周围皮肤呈紫色。先生考虑病虽属热毒炽盛，但病人已元气大伤，治宜扶正固本为主，解毒清热为辅，俟有转机再加调脾胃之剂以资化源。方用：生黄芪30克，当归身25克，白糖参9克，白术10克，金银花45克，天花粉15克，元参15克，瓜蒌15克，柴胡3克，枳壳5.4克，甘草9克。病人服用2服后，精神好转，食欲增进，体温下降（36.6℃），脉搏减慢（100次∕分），创面坏死组织开始剥离、脱落，部分新鲜肉芽显露。继用上方去枳壳加木香5克，鸡内金6克，陈皮6克，3服。三诊在此基础上略事加减，六七天后患者疼痛基本消失，精神接近正常，食欲恢复正常，创面坏死组织脱落，新生肉芽红润，分泌物大大减少，之后停服中药以饮食调养，创面外科处理，10天后愈合出院。

先生曾有一不明原因的高热患者，西医用补液、抗生素、退热药等3天不效，请先生会诊。先生据其高热（39.5℃）、微汗不恶寒、口渴引饮、小便黄赤、脉大而数、舌质红、苔燥黄，辨证属于热陷阳明，方用白虎汤加味清阳明在经之热：生石膏50克，知母12克，生地黄15克，元参15克，生甘草9克，粳米1把。服药1服，病愈过半，次日原方加生杭芍12克，2服后热退身平痊愈出院。

还有一淋雨并生气后的高热患者，亦经西医治疗3天高热不退，先生诊见患者高热（39.7℃）烦躁，胸憋难忍，大声疾呼，周身痛楚，辗转反侧，夜不成寐，辨证为盛怒伤寒，寒邪化热，又加肝气横逆，愤气填膺，拟清热行气、疏肝解郁方：柴胡9克，黄芩10克，生地黄15克，瓜蒌20克，枳实10克，半夏10克，葛根12克，生杭芍16克，牡丹皮10克，甘草6克。患者第一服下肚一时许而入睡3小时，连服2服，次日热退身平气和，已能进食，尚感关节痛楚，更方：桂枝6克，葛根10克，柴胡9克，生杭芍15克，黄芩9克，半夏9克，枳壳9克，瓜蒌15克，甘草6克，又1服后诸症消失。

如此验案，比比皆是。先生师古而不泥古，德高而不自居，饱学而不自满，识广而不保守。临床诊病，无论病之轻重，皆详询细问，反复检查，必得其确切而后已。处方用药，味简力专，配伍合理，用量讲究，如老吏之审案，大将之用兵，既疏而不漏，又密不透风，颇具大家气度。临证或有所得，则书之于文，以传后人，其利用业余时间撰写的《医案医话》和《常见病的中医治疗验方》在当地广为流传。

谈及洪洞县的中医发展史，先生如数家珍，根据先生回忆，洪洞县解放前河西一方较出名的中医大夫是万安村的杜延庚先生，南垣一方是魏忠兰先生（古县人，后调往省中医研究所工作），广胜寺一方是赵玺先生（马头人，世代行医），较有名的推拿大夫是范仰吾先生和何文祥先生，小儿科大夫则为程胜忠先生。洪洞县最早的正规的中医诊所为1952年创办的城内联合诊所，当时国家号召大联合，公私合营，当时几位较为著名的中医师进入县城，联合在一起，成立了健康联合诊所。联合诊所在当时物资匮乏，医疗条件落后的情况下，算是较为正规的松散组织，给当时的群众诊病就医提供了很大的方便，并获得了可观的经济效益。累计营业额曾达到相于现在近50万元的资产，颇为有名。

谈及自己几十年行医中的一些趣事，老先生说，有一年涧桥生产队的队长老婆得了美尼尔氏综合征，不能动，一动就头晕，天旋地转，在床上躺了九个月后，到县医院就诊，当时大家诊断后，都说治不了。但家属说：“尽量给我们治，能治到什么程度算什么程度，治不好我们就不抬回去了，如果你们不要，我们放下人就走了”。当时害怕家属真的把人放下就走，县医院只好收下，但收下也于事无补，你得治病啊！西医没有办法，只能试试中医。 当时有人说这病是迷路神经和前庭神经发生障碍引起的，但是什么导致迷路神经和前庭神经发生障碍的？无非是气血问题，通窍活血汤正好对此有效。那时候还能买到真麝香，往通窍活血汤里放了些麝香，果然药到病除。不过由于患者长时间卧床，刚开始脖子僵硬，不能转动，活动一段时间后便完全康复了。谈及此事，老先生仍不止的感叹，中药真是神奇，几服药就能救人于病痛之中。

对于如何作学好一名中医师，先生有自己独到的见解，他说，学中医和炊事员做饭一样。同样用油盐酱醋这些调料，有的炊事员做出来的饭就好吃，有的则淡而无味。这其中的奥妙不在乎油的多少，全在于自己对量的揣摩。再比如白糖，红糖，冰糖全是甜的，你让一个没吃过的人来分辨它们之间有何不同，这是没办法通过言语表达的。即使别人告诉他，他还是不会懂，非得自己尝过之后才知道。中医师讲究的是抽象，其中的奥妙靠自己揣摩，老师所教或者书上所说只是个框架，细腻之处全凭自己领会，下苦工夫。像号脉一样，滑脉等脉比较好分，其他脉就不好区分了。纵然有人教你怎么分辨，若自己不亲自号脉，过过手，还是不行。

对于中医未来的发展，先生说，还是要研究经典著作，下苦功夫，学习中医没有什么好办法，贵在持之以恒。有的经典著作，非常难读，可能会看不懂，讲不清，像中医说的经络一样，在解剖学上找不到，但那却是事实存在。人的神经和经络走向是不一样的，要细细地钻研，没有捷径可走。