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编者按： 依镜®PRL为矫正近视的有晶状体眼屈光人工晶状体，其矫正范围为-10.0D ~ -30.0D。与传统近视矫正手术相比，依镜®PRL有着诸多优势。在COOC2018会议上来自浙江大学附属第一医院的沈晔教授对这款晶状体做出了详细的解读，并用临床数据对其效果进行了进一步验证，下面我们一起来了解下最前沿的屈光矫正方法吧！ 有晶状体眼人工晶状体的分类 沈教授首先介绍了有晶状体眼人工晶状体的分类，主要分为前房型和后房型。前房型又包含前房角支撑型（例如NuVita、AcrySof Cachet）和虹膜夹持型（例如Verisyse/Artisan），沈教授所介绍的依镜®PRL为后房型。 一路荆棘，超高度近视问题严峻 近些年，屈光手术日新月异，这要归功于我们对视觉功能的不断深入理解，以及不断克服缺陷攻克难关的技术进步。在屈光手术发展过程中，我们遇到了很多问题，例如激光效应的个体差异、角膜愈合反应对预测性稳定性的影响等。角膜厚度限制高度近视的矫正也是我们正面临的一大问题，缩小光学区会导致眩光，残留屈光度导致无法摘除眼镜。对于超高度近视患者来说，一方面激光矫正受限制、ICL只能矫正-18D以下近视；另一方面，不矫正的结果即为功能性低视力。因此，超高度近视矫正意义非常重要。 沈教授表示，超高度近视不仅仅是视力问题，患者在各方面都会受到影响。这些患者框架眼镜戴不足，而接触镜不能常戴，面临着矫正视力的困境。做了激光手术却不能完全矫正，还可能产生明显的屈光回退，并给后段手术带来难度。超高度近视会导致突眼，影响容貌，还会产生眼轴延长、后巩膜葡萄肿、调节减弱、视轴改变等影响。这些患者通常生活工作受限，有着强烈的不平等感，明显的不自信。重者还会产生心理性格的扭曲，表现为心理不健全、性格不完善、不安全感等。 患者福音，优势显著 有晶状体眼后房晶状体——依镜®PRL的出现为超高度近视患者带来了福音，其诸多优势颠覆了我们对传统屈光手术的理解。优势主要体现在三大方面: 1.质优，其光学面的光学质量以及患者术后视觉质量都较以往大幅度提高； 2.全程，其有着更广的矫正范围以及更多的光学设计（散光、老视、离焦）； 3.可预测，其光学性质稳定、无角膜愈合反应、生物测量参数不变。 沈教授认为，如果患者矫正视力低于0.3，并且亟待提高生活质量，那就应该进行手术。 沈教授介绍了依镜®PRL手术的适应证：年龄20~50周岁；近视：-10.0D～-30.0D；屈光稳定，术前矫正视力0.3以上；前房深度≥2.5mm，角膜内皮细胞计数≥2000/mm2；青光眼、自身晶状体疾病、葡萄膜炎及眼底病变等除外。依镜®PRL由第五代改良的硅树脂材料制成，屈光指数为1.46；与房水比重相近（为1.0），可漂浮于后房；晶状体后表面光滑，且与自然晶状体曲率半径相同；最高可用于矫正-30.0D的近视；目前有两个型号：BK108、BK113。 效果好不好，数据来说话 沈教授统计了部分患者植入依镜®PRL术后情况，临床结果证明，裸眼视力提高，矫正视力较术前明显提高，对比敏感度改善，并且屈光度稳定，可逆性好。沈教授指出，依镜®PRL有着其独特之处，其折射率高，晶状体厚度薄，可矫正-30D近视，这高于ICL-18D的近视矫正上限；并且术后白内障、青光眼罕见报道，目前已成为超高度近视患者的福音。 “一劳永逸”，改善视力 最后沈教授总结了使用依镜®PRL的体会。-18D以上近视后节并发症较常见且矫正视力差，而植入依镜®PRL术后矫正视力仍可能提高，患者生活质量提高，对于部分前房过浅的患者可以行术前虹膜周切，避免术后瞳孔阻滞青光眼。由此，沈教授指出了依镜®PRL的市场定位，矫正-10D～-30D近视，更可为-18D以上的超高度近视患者或因前房较浅不能选ICL的患者服务，为超高度近视性低视力患者提供一次性手术解决方案。 （来源：《国际眼科时讯》编辑部） |
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