乌梅丸,列在伤寒论最后的厥阴篇。厥阴为阴之尽,脏之极。阴极而尽,则必复反而之阳。病情至此,已经是寒热错杂,患者经过长时间病痛,从太阳到厥阴,体力消耗巨大,其本质往往是虚弱的,其症状往往是热的表现,而热的表现就是病邪。病邪的热症状,消耗了病人的正气,这就是乌梅丸的证了。 乌梅丸组成:附子 川椒 桂枝 细辛 干姜 黄柏黄连 人参当归乌梅 其中扶阳剂附子、川椒、桂枝、细辛、干姜,滋阴剂人参、当归、乌梅,清热的只有2味药,黄柏、黄连。 由此可见病人已经是阴阳两虚的瘦弱人,需要阴阳双补,而病邪也必须清之。 乌梅丸其使用指证如下: 一。望诊.1.望型,体型细瘦者多。望色,面色暗黄者多(也有虚阳上浮者,面部痤疮。),舌苔白,舌质红。望神,精神萎靡、抑郁。 二。问诊,1.上部:失眠,口舌生疮,耳鸣耳聋。2.中部,胃脘胀满,疼痛。3.下部,少腹冷痛,便秘(冷秘),痛经,泄泻,阴部凉。四末凉。 三。切诊,脉象沉细。 四。关于时辰,常在夜间12点-2点发病,失眠也如此。 病例1.乌梅丸治疗痤疮1例 男,15岁。面部痤疮1年多。手脚发凉,便秘----但大便不干燥。 刻诊:学生,体型细弱,清瘦面孔,面色黄、白,满脸痤疮呈暗红色。脉沉细,舌红苔白。 乌梅丸:乌梅20附子12川椒10肉桂10干姜10细辛10人参10当归12黄芩12黄柏12黄连12 病例2.乌梅丸治疗腹痛1例 女,37岁。因脘腹胀痛来诊。脘腹及右肋下发作性窜胀痛,大便每日2-3次,不成形,约2个月。曾输液治疗及口服药,无效。 刻诊:体型较瘦,面暗黄无光泽,目光抑郁。月经来时少腹冷痛,四末凉,脉沉细,舌红苔白。
乌梅丸乌梅20附子15细辛12肉桂12干姜12人参12川椒12当归 12黄连12黄柏
12牡蛎20 病例3,乌梅丸治疗肠粘连1例 女,18岁,高中学生。莱阳市人。4年前做阑尾手术,后遗留肠粘连。症状:少腹冷痛,右侧痛甚。2-3日疼痛发作1次。便秘,但大便不干结。痛经:每次月经,少腹冷痛。口腔溃疡:自诉,因为得此病,非常痛苦,整天上火,所以,经常口舌生疮。 刻诊:青年女性,中等个,瘦细体型,面色黄、白,抑郁面容,口腔内多处溃疡,舌红苔白。脉沉细。腹肌薄,麦氏点周围压痛。 处方:乌梅丸加桂枝茯苓丸 乌梅20附子15桂枝15川椒10当归12黄连12黄柏12细辛10干姜10红参10桃仁15赤芍15丹皮15茯苓15
服完14天,来诊。诉服药期间(14天),腹痛了2次,大便稀、呈黑色,次数多,于是,信心大增。 原方减量,继续巩固治疗,观察中。。。。。。 体会乌梅丸证: 1.形体消瘦2.手足厥冷。3.脉象沉细。4.舌质红苔白。5.头面部或者口腔有“火”的表现。6.少腹部有“冷”感。
乌梅丸治疗医案--转帖
【脚气并发皮疹】
李某某
【半夜腹痛】
【按,后半夜发病属厥阴病,用乌梅丸对证,当病愈。
【半夜咳嗽】李某某,2012年4月30日
【按】按时间发病此案同上案,属厥阴病,用乌梅丸,加大云治大便不爽。 |
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