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【曾瑶池】果糖、葡萄糖哪一个更坏?

2018-03-26  叶水仙

中国临床营养网(lcyycc)


作者介绍


曾瑶池

《中国临床营养网》专家顾问


深圳市中医院临床营养科负责人,副主任医师,营养与食品卫生学硕士


深圳市营养学会理事/深圳市医师协会营养分会副会长/广东省家庭医生协会营养分会常委/中国医疗自媒体联盟成员等职务。

 

多年来工作于医院临床营养科,从事各类慢性疾病的营养治疗,擅长慢性肾病、肥胖、糖尿病、肿瘤等多种疾病的营养治疗。


发表SCI期刊论文3篇,CSCD核心期刊论文20余篇,主持省、市级科研项目5项,参与3项。




果糖、葡萄糖哪一个更坏?


文章来源:营养医师曾瑶池

已授权《中国临床营养网》转载



果糖和葡萄糖是我们日常生活中常见的两种糖类,广泛存在于各种食物中,如水果、蔬菜和蜂蜜等。葡萄糖和果糖是为人体供能的重要物质。


蔗糖是人类基本的甜食之一,在甜菜和甘蔗中含量最丰富,平时使用的白糖、红糖都是蔗糖。蔗糖是一种双糖, 可被分解为一分子的葡萄糖和一分子的果糖。



这几种糖吃多了会危害健康,与肥胖症、糖尿病、龋齿等疾病有关。


果糖是一种单糖,由于其低血糖指数、高甜度、良好的风味等特点常常广泛应用于食品、保健和医药等行业。不同于葡萄糖、乳糖和蔗糖等常见的糖类,其代谢不受胰岛素制约,不易被口腔微生物利用,因此被广泛应用于糖尿病患者的饮食当中。



果糖之所以血糖生成指数低,主要是由于果糖在人体内的代谢速度要比葡萄糖和蔗糖慢,并且果糖的代谢并不依赖胰岛素,而是直接进入人体肠道内被人体所消化利用。正因为如此,果糖曾一度被称之为“健康糖”。


我国软饮料如碳酸饮料、果汁,糖果、面包等食品的消耗量逐年增加,果糖的摄入也随之增加。研究发现,果糖不但不具有预防糖尿病,降血压,降低肥胖等作用,反而会引起高甘油三酯血症,内脏脂肪沉积,脂肪肝,高尿酸等等一系列不利影响。果糖还会降低机体对胰岛素的敏感性以及处理脂肪的能力,进而增加罹患心血管疾病的危险。



果糖更易导致血脂紊乱


果糖与葡萄糖在人体内的代谢过程是不同的。所有组织和细胞均参与了葡萄糖的代谢,而果糖的主要代谢场所是肝脏。果糖在肝脏中部分被氧化,一部分转化为糖原或乳酸,而大部分则进入到脂肪从头合成(de novo lipogenesis,DNL)代谢途径中。



葡萄糖在肝细胞内转化为合成脂肪的甘油,通常要受果糖激酶的控制,而果糖则不受其控制,因而可以转化为更多合成脂肪需要的甘油。

当果糖摄入量少时,果糖能转变为葡萄糖,使肝脏中糖原的储存量增加。

当果糖摄入量大时,果糖就成为合成脂肪的原料,导致肥胖、脂肪肝。



果糖增加罹患心血管疾病的风险


如上所述,果糖可促进肝脏内DNL的合成,导致血液中棕榈酸酸水平升高,从而增加心血管疾病的发病风险。


果糖在肝脏中的代谢不受磷酸果糖激酶等限速酶的作用,肝脏中内源性磷酸和ATP迅速被消耗AMP脱氨基酶的活性增加,促使AMP降解产生大量的核苷酸,累积大量的尿酸同时,果糖也可以间接促进甘氨酸转化生成尿酸,不断累积的尿酸则会增加心血管疾病的发病风险。尿酸也会通过抑制内皮细胞一氧化氮合成酶的活性,使血管中一氧化氮的含量减少而引起血管内皮功能损伤。

果糖2型糖尿病

研究发现,长期摄入大量果糖后,可以刺激胰岛β细胞分泌胰岛素和增强葡萄糖刺激胰岛素分泌的作用。机体摄入果糖后,肝脏不断沉积脂肪,从而引起炎症和氧化应激反应,造成胰岛素受体和胰岛素信号传导途径中信号分子的表达受到抑制,导致机体胰岛素敏感性下降,增加2型糖尿病的发病风险。


因此,果糖与2型糖尿病之问的关系应引起重视,蜂蜜等富含果糖的保健食品在糖尿病患者中的食用应引起警惕。


果糖高尿酸

如今,越来越多的大众开始食用并关注果糖,作为天然糖家族中的新品类,果糖为大众的饮食提供了一个新选择。但是果糖属于高热量物质,其代谢方式与葡萄糖不相同,而且最重要的是果糖影响嘌呤代谢,升高血尿酸,成为诱发痛风的重要因素之一。


在短时间内摄入大量的果糖,会产生大量的尿酸,会使血清尿酸水平升高,导致痛风急性发作。在高血压、代谢综合征和其他慢性病中,果糖可能是引起高尿酸血症的一个原因。减少摄入果糖后,血尿酸水平明显下降,提示果糖与高尿酸血症之间存在着因果关系。所以果糖并不是人们所想象的“健康糖”。


果糖肾结石


当摄入大量果糖时,会减少尿中草酸的排泄量,从而导致肾结石等疾病的发生。饮用汽水(软饮料)和形成结石的风险之间的关系复杂,膳食模式与饮用汽水能增加结石的形成风险。因为含糖汽水含有果糖,而果糖可增加结石形成的风险,因此肾结石患者应该避免饮用这些饮料。



  



不要因为果糖的“不好一面”,就对蔬菜水果和蜂蜜盲目排斥。蔬菜水果中不仅有果糖, 还有葡萄糖, 而且它们的量都不大。更重要的是, 蔬菜水果含有大量人体不可缺少的营养微量元素、矿物质和植物化学物。


在此告诫大家,不管是什么食物, 吃多了对人体都没有好处,糖更如此,但不可因噎废食,要讲求适度。


世界卫生组织建议在整个生命历程中减少游离糖摄入量。正常人每天游离糖摄入的总量应为30~40克,即不超过总碳水化合物的10%。如能进一步将其降至低于摄入总能量的5%,对健康有更多益处。


30~40克的糖是什么概念? 在人们常吃的甜食中,一大勺果酱约含糖15克, 1 罐可乐约含糖37克,3小块巧克力约含糖9 克,1 个蛋卷冰激凌约含糖10克… …如果不注意的话, 30~40克糖的限制是非常容易超过的。



《中国临床营养网》编辑部



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