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振颓汤(张锡纯《医学衷中参西录》)

 昵称49145720 2018-03-27


 

    方药:生黄芪六钱,知母四钱,野台参三钱,于术三钱,当归三钱,生明乳香三钱,生明没药三钱,威灵仙钱半,牛七四钱。共十味。

    热者,加生石膏数钱,或至两许。寒者,去知母,加乌附子数钱。筋骨受风者,加明天麻数钱。脉弦硬而大者,加龙骨、牡蛎各数钱,或更加山萸肉亦佳。骨痿废者,加鹿角胶、虎骨胶各二钱(另炖,同服。然两者伪者甚多,若恐其伪,可用续断、菟丝子各三钱代之。手足皆痿者,加桂枝尖二钱。

    主治:痿废

  记忆口诀:黄母人威姜牛通络

    读方笔记之一:痿废这种病发生的原因,就是因为人身体内大气虚损,外邪得以入侵,至使气血瘀塞而成的。所以张锡纯说:“偏枯之证,因其胸中大气虚损,不能充满于全身,外感之邪即于其不充满之处袭之经络,闭塞血脉,以成偏枯之证。”

    读方笔记之二:分析张锡纯上述的这段话,可知痿废的主要原因是:大气虚损。这是内因。外因是:外邪侵袭。造成的内部因果是:气血瘀塞。造成的外部因果是:肢体痿废。所以治法亦与病情对应,以黄芪补大气,以威灵仙去其外邪,以归、乳、没流通气血。

    读方笔记之三:用白术的原因,是要补其脾胃。《经》云:“痿证独取阳明”。所以张锡纯也说:“盖人身之筋以宗筋为主,而能荣养宗筋者,阳明也”。

    读方笔记之四:方后所作的加减,也是因症施治,体现八纲的精神。如寒的要加附子;热的要加大知母的量,或重用石膏;虚的重用黄芪;筋骨受风邪的,要用天麻等。

    读方笔记之五:龙骨、牡蛎、山萸肉等,能治脉弦大之病,这个道理张锡纯说得很清楚:“至其脉弦硬而大,乃内风煽动,真气不固之象,固加龙骨、牡蛎以熄内风命敛真气。实际上就是取其收敛之性。

    读方笔记之六:骨痿用鹿角胶、虎骨胶,是取其以骨补骨之意。张锡纯指出,如果没有鹿角胶、虎骨胶,则可有菟丝子、断续代替。其意当然是“肾主骨”之意,这一提法又为我们在今后的治疗肾、骨的病例提供了思路,我们可以用李可的肾四味加上断续来作为常用,且名之为”肾五味”。

    读方笔记之七:只是腿脚的问题,可用牛七,但如果是手足都有问题,就要加桂枝了。张锡纯说:“若其痿专在于腿,可但用牛七以引之下行。若其人手足并痿者,又宜加桂枝兼引之上行。盖桂树之有枝,如人之有提臂,故桂枝虽善降逆气,而又能引药力达于指臂间也”。

    读方笔记之八:此方之立意,与补阳还五汤同。均以补气为主,去瘀为次。

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