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癌症患者做手术可要谨慎一点,注意这一点再做决定!

 zueimei 2018-03-28

原标题:癌症患者做手术可要谨慎一点,注意这一点再做决定!

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来自爱问医生

张医生,你好,病人在2017年9月28日手术切除卵巢 子宫 左右附件等,化疗方案:奥沙利铂 希罗达。目前化疗做到第四期,肝部病灶有缩小(附图)。到底是做化疗等病灶缩小到消失,带癌生存,还是尽快手术切除!

我想问一下,化疗方案中是否要加靶向,肝部病灶是不是一定要手术治疗,是否需要转院到上海面诊?谢谢。

(为保护患者隐私,图片信息均不展示)

回复:中年女性、从手术记录看是右半结肠肿瘤(需要提供手术记录再次明确)、同时性肝脏、卵巢、大网膜、淋巴结等多处转移,已行原发灶及卵巢、子宫等切除,但肝转移灶仍在,合并腹腔和盆腔积液。总体预后不乐观。建议:

1、标本检测RAS基因突变状态,以为后续的分子靶向药物决策提供参考;

2、手术要慎重,如后续手术难以达到无瘤状态,则不推荐做;

3、卡培他滨联合奥沙利铂的方案有效,影像学判断也提示肝脏病灶变小,但是否能达到完整切除的标准,需要专业的肝脏外科医生判断,建议去兰州大学第一医院赵达教授那里的结直肠癌MDT团队做讨论,在此之前,建议维持原化疗方案;如无特殊禁忌症,可考虑在现化疗方案的基础上,联合安维汀(一种抗血管生成的分子靶向药物)。

因病例资料提供有限,且未看到影像学片子,以上建议仅供参考

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