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肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官，中国结直肠癌患者中43.8%在确诊时即合并转移，其中肝转移占比超过半数，而另有8.1%～12.8%患者在结直肠癌原发灶根治术后可发生肝转移，其中绝大多数的肝转移灶初始无法获得根治性切除。 但结肠癌肝转移并非不可治疗，部分最初肝转移灶无法切除的患者经转化治疗后仍可通过手术切除肝转移病灶，很多结肠癌肝转移患者仍可以获得长期的生存。
徐女士19年3月因出现阵发性出现腹痛、腹胀的症状，进食后痛感加重，于是前往医院就诊检查。没想到才做完大肠镜，医生立刻研判是不好的东西，虽然检查前徐女士心里就隐约有底，但当下仍然很震惊， 为了做进一步确诊，医生为其安排了腹部CT、血常规以及肠镜病理等多项检查。腹部CT示：“1.考虑升结肠癌，伴肠壁周围淋巴结、肝脏转移； 肿瘤标志物：CEA 4.4ng/ml，CA125 56.1U/ml。生化：γ-谷氨酰转肽酶336 U/L，碱性磷酸酶294 U/L，总蛋白69.6 g/L，白蛋白26.1 g/L，球蛋白 43.5 g/L 最终诊断：升结肠中分化腺癌肝转移（T4aN2M1）。
考虑到徐女士是升结肠中分化腺癌肝转移（T4aN2M1），淋巴结转移较多，肝转移瘤较大，综合考虑，决定先行新辅助化疗，方案为XELOX+贝伐珠单抗，3个周期再行评估决定进一步治疗方案。。 然而在化疗前徐女士出现了肠梗阻，维持医生决定先行扩大右半结肠切除术，后续再行化疗，根据化疗效果决定肝脏病灶的切除时机。 右半结肠手术很顺利顺利，术后病理显示中分化腺癌。未检测到KRAS、NRAS、BRAF或PIK3CA基因突变。 手术后徐女士进行了XELOX+贝伐珠单抗化疗三个疗程，具体用药为奥沙利铂 200mg D1+贝伐珠单抗0.4g D1+卡培他滨片1.5g bid D1-14。 但在治疗中徐女士出现明显的副作用，包括心慌、呕吐、抽搐、掉头发、肝功能损伤、血象低等等。而且通过检查发现在治疗后肝脏肿瘤并未明显缩小，而且病灶包绕门静脉右支。
由于化疗过于痛苦，徐女士一度对治疗十分抗拒，后徐女士了解到了细胞免疫疗法，在得到主治医生的意见后，徐女士决定先行细胞免疫治疗。 很快徐女士便找到细胞免疫治疗的专家，并预约了面诊。专家为其制定了NKT细胞免疫疗法，后续再进行XELOX+贝伐珠单抗治疗。 虽然徐女士对化疗比较抗拒，但专家表示通细胞免疫疗法，一是可以消杀体内癌细胞，缩小肿瘤，同时还能恢复人体免疫系统，减少化疗对身体产生的副作用。 果然正如专家所说，在完成细胞免疫治疗后，徐女士在化疗期间，除了轻微的呕吐以及恶心之外，并没有明确不适症状，整个化疗过程十分顺利。 治疗结束后通过检查显示：升结肠呈术后改变，吻合口未见明确异常；肝S6/7交界转移瘤，病灶较前明显缩小。
结合当前情况，医生在经过多学科讨论之后，决定对徐女士行肝转移瘤切除手术，随后为其安排了肝右后叶切除+尾状叶切除+胆囊切除。术后病理示：（肝右后叶）肝组织中见腺癌（中分化）浸润，伴坏死，肝包膜未见侵犯，符合肠癌肝转移。 之后为了防止肿瘤复发，徐女士再次进行了一次NKT细胞免疫疗法，同时联合化疗。在之后的随访过程中，一切检查结果正常，没有出现复发转移的证据，如今徐女士也已经回归正常生活，没有任何不适。
细胞免疫疗法，缩小病灶，实现长久生存很多癌症由于早期症状不明显，发现时往往已经失去手术切除的机会，只能选择姑息化疗或给予止痛、心理、营养等最佳支持治疗，尽可能延长生存时间，而如果强行进行手术切除，不仅治疗效果不理想，手术引起的疼痛会影响患者生存质量，并发症还会患者缩短生存时间。 此外，很多肿瘤患者的免疫功能本身处于失常状态，而放疗，化疗会对人体的免疫功能造成一定损伤，这也导致部分患者经过治疗，不仅没有成功实现降期，反而使肿瘤出现进展。因此在这种情况下，必须采取创新的手段，而细胞免疫疗法就在癌症患者的降期治疗中，起到关键性的作用。
细胞免疫疗法是通过采集人体自身免疫细胞，经体外无菌专项培养，使其数量成数十万倍增多，同时靶向性杀伤功能增强，然后再回输到患者自身来杀灭血液及组织中的病原体、突变的细胞的一种方式。 不仅可以弥补其他治疗方法的不足，还可以避免癌症的复发和转移，提高机体免疫力，最终使肿瘤降期、肿瘤体积缩小、肿瘤活性降低以利于手术切除，提高手术R0切除率和病理完全缓解（pCR）率，同时结合常规治疗，还可进一步消灭其他部位的潜在微小转移灶，从而提高局部控制率和总生存率。 在临床实践中发现，一部分无法根治手术切除的癌症患者经过细胞免疫疗法为基础的综合治疗后，可以获得肿瘤降期，从而达到根治手术的标准，最终不仅能够成功切除肿瘤，而且还能提高患者的生存质量，延长生存期。
当然每个患者的情况不同，在治疗前需要进行一系列检查结果，从而掌握体内的免疫储备及基因情况，在此基础上制定具体治疗方案。 |
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